План Написания Характеристики На Больного Шизофренией
Содержание
- Характерные признаки шизофрении
- Психологическое исследование больного шизофренией
- План Написания Характеристики На Больного Шизофренией
- Шизофрения; диагностика и симптомы
- Психотерапия шизофрении
- Как распознать больного шизофренией
- Клиническая характеристика больных шизофренией, совершивших тяжкие общественно-опасные действия в Республике Узбекистан
- ПРОСТАЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ
Пациентка, 47 лет, внешне (сложение и одежда) выглядит молодо. В течение обследования открыта к общению, что проявляется как в мимике и жестах, так и вербальной сфере. Внимательно слушает адресованные ей вопросы и затем подробно на них отвечает, не отступая при этом от заданной темы.
Необходимо учитывать следующее:
• Внешнее состояние, поведение и речь
• Изменения состояния сознания, внимания, понимания, памяти, аффекта, стимулов/влечения и ориентации
• Расстройства восприятия и особенности мышления
• Важно также установление актуального психического состояния
Характерные признаки шизофрении
Бытует мнение, что, если захотеть, то признаки шизофрении можно найти практически у любого человека. Психические расстройства, действительно, в последнее время не редкость. С чем это связано? Виноват ли в этом социум? Как распознать основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Наверняка многих интересуют ответы на эти вопросы.
Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.
У детей среди симптомов болезни в большей степени представлены двигательные расстройства, страхи, навязчивости. Галлюцинации бывают преимущественно зрительные, вместо бредовых идей бредоподобные фантазии. Депрессия выражается в основном в заторможенности, капризах, недовольстве.
Ведущая роль принадлежит наследственным факторам. В развитии болезни большое значение имеют пол и возраст. У мужчин заболевание начинается раньше, чаще протекает непрерывно с менее благоприятным исходом. Для женщин более характерно приступообразное течение заболевания, что в определенной степени связано с цикличностью нейро-эндокринных процессов (менструальная функция, беременность, роды), и прогноз в целом более благоприятен. Злокачественные формы заболевания обычно начинаются в детском и подростковом возрасте.
При опосредовании понятий с помощью графических образов из 16 предъявленных образов точно воспроизвел 9 и 4 — близко по смыслу. 4 слова воспроизвел неверно, в одном случае выражение: «ядовитый вопрос»-было понято испытуемым как «трудный вопрос», так и воспроизведено. Наряду с адекватными, во многих случаях использует отдаленные графические образы. Образы стереотипны, фрагментарны. Ассоциации отличаются формальностью и абстрактностью.
Современное экспериментально-психологическое исследование отличается большим разнообразием используемых методик. Оно может быть сокращенным или развернутым. В нашей клинике сокращенное патопсихологическое исследование, как правило, проводилось на первом этапе обследования больного в целях экспресс-диагностики его психологического статуса, на втором — с целью более тщательной оценки особенностей личности и эмоционального состояния пациента.
Стандартизированные психологические тесты на усвоение и память могут помочь при диагностике и обеспечивают количественную оценку нарастания расстройств памяти. Среди них одним из наиболее эффективных является тест Векслера на логическую память, при котором требуется воспроизвести содержание короткого абзаца немедленно и по истечении 45 минут. Подсчет баллов производится на основании количества правильно воспроизведенных пунктов.
Если выявлены идеи, которые могут оказаться бредовыми, но могут и не быть таковыми, необходимо выяснить, насколько они устойчивы. Необходимо выяснить, не обусловлены ли убеждения пациента скорее культурными традициями, нежели бредом. Судить об этом бывает трудно, если пациент воспитан в традициях другой культуры или принадлежит к необычной религиозной секте. В таких случаях можно разрешить сомнения, подыскав психически здорового соотечественника пациента или лицо, исповедующее ту же религию.
Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.
Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.
Психологическое исследование больного шизофренией
Испытуемый слабо заинтересован в исследовании, но беспрекословно выполняет предложенные задания. К концу исследования сообщает об усталости. Спонтанно не говорит, на вопросы экспериментатора отвечает в плане заданного, но кратко и формально. Говорит, что ничего не хочет, ничего не чувствует, быстро устает, не может сосредоточиться. На вопрос о настроении, говорит, что у него нет настроения. Многие бланки не может заполнить, объяснив, что не понимает некоторые вопросы.
Согласно Б.В. Зейгарник (1986), программа исследования больного в психиатрической практике не может быть стандартной, а определяется клинической задачей. Например, при необходимости дифференцировать шизофрению от психических расстройств, включающих в себя шизофреноподобную симптоматику, основное внимание должно быть уделено особенностям мышления (метод «классификации предметов», «пиктограмма», сравнение понятий), а также характеристике работоспособности (пробы «на совмещение», «отыскивание чисел»).
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.
Есть версии, что жители больших городов страдают этим заболеванием чаще, чем жители сельской местности. По невыясненным причинам, у мужчин шизофрения обнаруживается реже, чем у женщин. При данном заболевании происходят физиологические изменения, а именно увеличивается размер желудочков головного мозга, что можно проверить при помощи магнитно-резонансной томографии. Существует связь между проявлением заболевания и отношением к ребенку в детстве. Если ребенок был отвергаем, как личность, не любим или же подвергался физическому или эмоциональному насилию со стороны взрослых, то в будущем это может вызвать появление шизофрении.
Шизофрения — это психическое заболевание, характеризующееся нарушением мозговой деятельности, изменением эмоциональных реакций больного. Первые ее признаки обычно проявляются в подростковом возрасте. Человек, страдающий данным заболеванием, до определенных пор может не догадываться об этом, как и его близкие. Проявления болезни могут начаться неожиданно после какого-либо эмоционального потрясения или при злоупотреблении запрещенными препаратами.
План Написания Характеристики На Больного Шизофренией
Были установлены чёткие правила поведения для больного и ответственность за их нарушение в виде повышенного объёма домашней работы. В беседе было прояснено, что главной в семье является мать, и больной обязан точно исполнять все её указания. В случае отказа от этого мать должна была госпитализировать пациента в психиатрический стационар. Так были выстроены условия, противодействующие скатыванию пациента в привычную нишу шизофренической коммуникации с отказом от определения намерений, действий и чувств.
Оказание помощи пациентке было начато с семейной встречи. Сперва на встречу с психотерапевтом с больной могла прийти только одна мать, но врачу пришлось объяснить, что случай сложный и надо собрать максимум информации. Встреча была отложена на неделю, чтобы прийти смогли также отец и брат (борьба за структуру и инициативу). В процессе первой встречи всем присутствующим было предложено рассказать, в чём они видят проблемы. Так как целью первой встречи является усиление семейного кризиса, то первому слово было предоставлено наиболее оппозиционно настроенному к родительской семье старшему брату.
Шизофрения; диагностика и симптомы
Однако, уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам современные и научно обоснованные способы точного определения болезни которые применяются в доказательной медицине. Опираясь на точные данные диагностики мы успешно проводим излечение шизофрении любой формы.
Для постановки точного диагноза и получения рекомендаций, родственникам нужно обратиться к психиатру-геронтологу. Лечение психотической симптоматики у пожилых людей может проходить как дома, так и в психиатрической клинике. Назначаются лекарственные препараты, снижающие проявления острого состояния и корректирующие поведение больного. Членам семьи больного разъясняется как вести себя с таким пациентом и какие медикаменты нужно давать. Большое значение имеет уход за пожилым человеком и правильное общение с ним.
Психотерапия шизофрении
Во время острой фазы заболевания традиционно рекомендуется поддерживающая психотерапия ( «supportive psychotherapy» ), с понятным для пациента разговором и проникновенным отношением к его переживаниям. Важным считается создание стабильных, доверительных отношений, в которых нет места напряженности и чрезмерным требованиям. Важно вселить в пациента мужество и надежду на выздоровление от шизофрении, на основе формирования адекватной модели этого психического расстройства. Больному и членам его семьи не рекомендуется принимать во время острого эпизода шизофрении важных решений. После выхода из острого эпизода , в фазе реабилитации , внимание психотерапевта должно быть обращено на то, чтобы пациент не поддвергался ни слишком интенсивным и ни слишком слабым социальным требованиям.
В процессе терапии особое значение уделяется вопросам планирования реальной жизни, навыкам общения, борьбе с проявлениями негативной симптоматики ( аутизм, аффективная уплощенность, погружение в мир фантазий, оторванность от действительности, социальной изоляцией и др. ).
Как распознать больного шизофренией
Шизофрения — это психическое заболевание, характеризующееся нарушением мозговой деятельности, изменением эмоциональных реакций больного. Первые ее признаки обычно проявляются в подростковом возрасте. Человек, страдающий данным заболеванием, до определенных пор может не догадываться об этом, как и его близкие. Проявления болезни могут начаться неожиданно после какого-либо эмоционального потрясения или при злоупотреблении запрещенными препаратами.
Есть версии, что жители больших городов страдают этим заболеванием чаще, чем жители сельской местности. По невыясненным причинам, у мужчин шизофрения обнаруживается реже, чем у женщин. При данном заболевании происходят физиологические изменения, а именно увеличивается размер желудочков головного мозга, что можно проверить при помощи магнитно-резонансной томографии. Существует связь между проявлением заболевания и отношением к ребенку в детстве. Если ребенок был отвергаем, как личность, не любим или же подвергался физическому или эмоциональному насилию со стороны взрослых, то в будущем это может вызвать появление шизофрении.
Клиническая характеристика больных шизофренией, совершивших тяжкие общественно-опасные действия в Республике Узбекистан
Чембаев, Б. Р. Клиническая характеристика больных шизофренией, совершивших тяжкие общественно-опасные действия в Республике Узбекистан / Б. Р. Чембаев, С. З. Ешимбетова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2014. — № 11 (70). — С. 156-159. — URL: https://moluch.ru/archive/70/12032/ (дата обращения: 10.04.2022).
Объектом исследования были 201 больных шизофренией (181 (90,05 %) мужчин и 20 (9,95 %) женщин), совершивших тяжкие общественно-опасные действия, направленные против здоровья и жизни личности, и проходившие принудительное лечение в республиканской психиатрической больнице с интенсивным наблюдением. Больные отбирались методом сплошной выборки в соответствии с основными критериями: верифицированный по МКБ-10 диагноз шизофрении; совершение правонарушений, предусмотренных статьями 97, 25–97, 104 УК РУз (умышленное убийство, покушение на умышленное убийство, умышленное нанесение тяжких телесных повреждений); решение комиссии судебных экспертов-психиатров о невозможности понимать значение своих действий и руководить ими на момент совершения ООД; назначение судом принудительных мер медицинского характера в связи с общественной опасностью больного. Критериями исключения были: начало заболевания после совершения ООД; начало заболевания во время отбывания наказания в местах лишения свободы.
ПРОСТАЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ
Шизофрения — сложное психическое расстройство, которое характеризуется множественными изменениями личности, ухудшением когнитивных функций, потерей связи с реальностью, а также другими симптомами. В зависимости от особенностей течения, принято выделять несколько форм заболевания, одной из которых является простая шизофрения.
Особенностью простого типа шизофрении является отсутствие продуктивной симптоматики или же ситуация, когда продуктивная симптоматика выражена слабо, то есть у больного отсутствуют бред, галлюцинации, кататонический ступор или возбуждение, гебефрения (дурашливость) и другие признаки. Заболевание затрагивает исключительно негативные симптомы. В психиатрии данный вид заболевания считается одним из наиболее сложных, трудно поддающихся лечению и неблагоприятных по прогнозу. Терапия помогает только на время сгладить проявление симптомов заболевания, однако со временем больные перестают реагировать на методы воздействия и становятся постоянными пациентами психиатрической клиники.
09 Июн 2021 urisgkmo 260