Заболевания Вследствие Действия Радиации Перечень

В указанный в названии перечень включаются следующие заболевания: острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги), апластическая анемия, новообразования. Перечень используется при установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями инвалидности в безусловном порядке без дальнейшего освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах.

1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

16. Гражданам, получившим лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденный Приказом Минздрава России и Минтруда России от 12 января 2000 г. N 6/9 , или ставшим инвалидами вследствие воздействия радиации из числа лиц, указанных в статьях 2 и 3 Федерального закона «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча», удостоверения выдаются в установленном порядке.

2. Возложить установление причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с последствиями воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, на Челябинский межведомственный экспертный Совет и Озерский межведомственный экспертный Совет.

Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС

В настоящее время действует постановление правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592, которым утвержден перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации. Это постановление содержит нозологии, по которым межведомственными экспертными советами устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.

«Согласно современным научным клиническим и эпидемиологическим данным о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека, постановление № 592 требует актуализации», – говорится в пояснительной записке к документу. В ней указано, что между лучевым воздействием на человека в и возникновением злокачественных новообразований наблюдается прямая связь, однако при облучении малыми дозами радиации проявление негативных для здоровья последствий носит случайный характер. Международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается.

Симптомы при различных формах лучевой болезни

Острое течение заболевания отличается своей цикличностью. Разделение по циклам определяет периоды лучевой болезни – это различные между собой временные промежутки, следующие один за другим, с разной симптоматикой, но с некоторыми характерными особенностями.

Со второй недели после облучения отмечается потеря волос, иссушение и шелушение кожных покровов. Тяжелое течение лучевой болезни сопровождается развитием эритемы, пузырчатого дерматита и гангренозного осложнения. Слизистые ротовой полости покрываются язвами и некротическими участками.

Эффект воздействия радиации зависит также от того, ­какая часть тела подвергается облучению. Например, если радиация воздействует на всю поверхность тела, то доза более 6 Гр, как правило, оказывается смертельной. При облучении же небольшого участка тела, например при лучевой терапии злокачественных опухолей, – в 3-4 раза большая доза не причиняет существенного вреда организму. Важно и то, какие органы подвергаются радиоактивному облучению. Радиация более опасна для тканей, клетки которых размножаются быстро (например, кишечник и костный мозг). Ткани, клетки которых размножаются относительно медленно (например, мышцы и сухожилия), менее уязвимы. Поэтому во время курса лучевой терапии, проводимого по поводу злокачественных опухолей, принимают все меры, чтобы оградить наиболее уязвимые органы и ткани от радиации – тогда можно использовать для лечения более высокие дозы.

При авариях на атомных электростанциях в атмосферу выбрасывается значительное количество радиоактивного йода, который способен вызывать повреждение щитовидной железы. Для защиты ее необходимо как можно раньше начать лечение препаратами йода: принимать внутрь йодистый калий (0,250-0,125 г в сутки) или 5-10% раствор настойки йода (5-10 капель) в течение не менее 8 дней (для взрослых).

• В I периоде болезни сразу после облучения в костном мозге ускоряется созревание всех клеток. В крови увеличивается количество ретикулоцитов и лейкоцитов (бывает до 20 на 10 в 9). Лейкоциты представлены как молодыми формами (палочкоядерные и юные), так и гиперсегментированными нейтрофилами. Количество тромбоцитов тоже увеличивается, а лимфоциты начинают снижаться практически сразу после облучения (наблюдается лимфоцитопения).
• Во II периоде уровень лейкоцитов постепенно уменьшается (за счет гранулоцитов), количество лимфоцитов тоже продолжает снижаться. Через неделю после облучения отмечается уже выраженное снижение нейтрофилов. В них происходят качественные изменения: токсическая зернистость, гиперсегментация и фрагментация ядер, появляются гигантские клетки. Количество эритроцитов медленно уменьшается — не так быстро, как количество нейтрофилов. Количество тромбоцитов и ретикулоцитов начинает снижаться после первоначального подъема.
• В III периоде отмечается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. При тяжелом течении ретикулоциты и тромбоциты исчезают полностью. Степень уменьшения лейкоцитов отражает тяжесть заболевания.
• В IV периоде отмечается длительное восстановление кроветворения. Первым признаком наступления разрешения является появление ретикулоцитов в крови и молодых нейтрофилов. Наблюдаются выброс ретикулоцитов (ретикулоцитарные кризы), увеличивается количество эозинофилов, моноцитов, эритроцитов и содержание гемоглобина. Также быстро восстанавливается количество тромбоцитов.

Поверхностные ожоги I, II и IIIA степеней заживают самостоятельно при лечении (аэрозоль Лиоксазоль, аэрозоль Диоксозоль, спрей Пантенол). Глубокие ожоги IIIB и IV степени нуждаются в оперативном восстановлении кожи. Лучевые ожоги — частое осложнение лучевой терапии и чтобы не допустить их возникновения специалист по радиотерапии рекомендует профилактическое применение на места воздействия противоожоговых мазей и средств, которые стимулируют регенерацию (Олазоль, Пантенол, Радевит, мазь Метилурацил, Метилурацил с мирамистином, гель Солкосерил, гель Актовегин).

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

О том, что существующий перечень заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС не позволяет сегодня практически устанавливать эту связь для УЛПК на ЧАЭС ставшими инвалидами говорится давно. Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть этот перечень. «А воз и ныне там»

На днях Директор Правового департамента Минздравсоцразвития России С.Ф. Вельмяйкин в интернет-интервью на тему «Актуальные правовые вопросы в сфере здравоохранения, социального развития и труда» ещё раз подтвердил позицию министерства по этому вопросу в ответе на вопрос Абукарова Абукара из г. Дагестанские Огни, Республика Дагестан.

Приказ Агентства по делам здравоохранения от N 240; О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ, ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ И ДРУГИХ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ

1. Для обеспечения необходимой радиационной, медицинской и социальной защиты населения, а также проведения экспертиз по определению связи отдаленных соматико — стохастических эффектов с ионизирующим воздействием в результате испытаний ядерного оружия, а также аварий на атомных электростанциях (далее — АЭС) и других радиационных катастроф, вводятся два правовых понятия: облученного и пострадавшего индивидуума;

Формирование 90% эффективных эквивалентных доз для облученной части населения произошло в период атмосферных испытаний. Характер облучения населения связан с острым внешним гамма — воздействием за счет прохождения радиоактивных облаков и выпавших радиоактивных осадков, а также хроническим внутренним облучением за счет попадания долгоживущих продуктов ядерного распада по пищевым цепям и с вдыхаемым воздухом.

Симптомы при различных формах лучевой болезни

• Кишечная форма появляется при излучении дозы 10-20 Гр. Вначале наблюдается симптоматика острого отравления, или радиоактивного энтероколита. Помимо этого, повышается температура, болят мышцы и кости, нарастает общая слабость. Одновременно с рвотой и поносом прогрессируют симптомы обезвоживания, астеногиподинамии, кардиоваскулярных нарушений, возникают приступы возбужденного состояния, сопор. Пациент может погибнуть через 2-3 недели от остановки сердца.
• Токсемическая форма появляется при излучении дозы 20-80 Гр. Такая форма сопровождается интоксикационно-гипоксической энцефалопатией, которая развивается вследствие расстройства церебральной динамики спинномозговой жидкости и токсемии. Симптомы лучевой болезни состоят из прогрессирующих признаков гиподинамического астенического синдрома и недостаточности сердечной деятельности. Можно наблюдать значительную первичную эритему, прогрессирующее понижение кровяного давления, коллаптоидное состояние, нарушение или отсутствие мочеиспускания. Через 2-3 суток резко падает уровень лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При развитии коматозного состояния пострадавший может погибнуть через 4-8 суток.
• Церебральная форма развивается при излучении дозы более 80-100 Гр. Происходит поражение нейронов и сосудов мозга с формированием тяжелой неврологической симптоматики. Непосредственно после лучевого поражения появляется рвота с преходящей потерей сознания на 20-30 минуте. Через 20-24 часа резко падает количество агранулоцитов и полностью исчезают лимфоциты в крови. Впоследствии наблюдается возбуждение психомоторики, потеря ориентации, судорожный синдром, нарушения дыхательной функции, коллапс и коматозное состояние. Летальный исход может наступить от дыхательного паралича в первые трое суток.
• Кожная форма выражается в виде ожогового шокового состояния и острой формы ожоговой интоксикации с вероятностью нагноения поврежденных кожных покровов. Шоковое состояние формируется в результате сильного раздражения кожных рецепторов, разрушения сосудов и клеток кожи, вследствие чего нарушается трофика тканей и местные обменные процессы. Массовая потеря жидкости из-за нарушения сосудистой сети приводит к повышенному загущению крови и понижению кровяного давления.

Нарушается сердечная деятельность: ритм сердца замедляется, тоны приглушены, кровяное давление понижается. Сосуды становятся более проницаемыми и ломкими. Слизистые покровы атрофируются и обезвоживаются. Возникают проблемы с пищеварением: ухудшается аппетит, часто возникают расстройство желудка, поносы, приступы тошноты, нарушается перистальтика.

Не повлияет постановление и на объемы и качество медпомощи чернобыльцам в самом ВЦЭРМ, ответил порталу Medvestnik.ru директор центра: оказание такой помощи, в том числе высокотехнологичной, также не зависит от того, вызвана ли инвалидность радиационными факторами, «а определяется объемами финансирования на оказание медицинской помощи данному контингенту».

Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».

Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивностью полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия. Больные, пережившие критический срок в 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз. Однако даже при нелетальном лучевом поражении у пострадавших впоследствии могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, а у потомства выявляться различные генетические аномалии.

Лучевая болезнь – общее заболевание, вызываемое влиянием на организм радиоактивного излучения в диапазоне, превышающем предельно допустимые дозы. Протекает с поражением кроветворной, нервной, пищеварительной, кожной, эндокринной и других систем. В течение жизни человек постоянно подвергается воздействию малых доз ионизирующего излучения, исходящего как от внешних (естественных и техногенных), так и внутренних источников, проникающих в организм при дыхании, потреблении воды и пищи и накапливающихся в тканях. Т. о., при нормальном радиационном фоне с учетом вышеназванных факторов суммарная доза ионизирующего излучения обычно не превышает 1-3 мЗв (мГр)/год и считается безопасной для населения. Согласно заключению Международной комиссии по радиологической защите, при превышении порога облучения более 1,5 Зв/год или однократном получении дозы 0,5 Зв может развиться лучевая болезнь.

Эффект воздействия радиации зависит также от того, ­какая часть тела подвергается облучению. Например, если радиация воздействует на всю поверхность тела, то доза более 6 Гр, как правило, оказывается смертельной. При облучении же небольшого участка тела, например при лучевой терапии злокачественных опухолей, – в 3-4 раза большая доза не причиняет существенного вреда организму. Важно и то, какие органы подвергаются радиоактивному облучению. Радиация более опасна для тканей, клетки которых размножаются быстро (например, кишечник и костный мозг). Ткани, клетки которых размножаются относительно медленно (например, мышцы и сухожилия), менее уязвимы. Поэтому во время курса лучевой терапии, проводимого по поводу злокачественных опухолей, принимают все меры, чтобы оградить наиболее уязвимые органы и ткани от радиации – тогда можно использовать для лечения более высокие дозы.

Если подвергнуть радиоактивному облучению яичники и яички лабораторных животных, то вероятность генетических аномалий (мутаций) у их потомства возрастает, однако у людей этот эффект не доказан. Некоторые исследователи полагают, что воздействие радиации ниже определенной (пороговой) дозы не приносит вреда; другие считают, что даже в малых дозах облучение яичников и яичек может быть опасно. Пока этот вопрос остается открытым, поэтому специалисты рекомендуют свести к минимуму воздействие радиации, связанное с медицинскими процедурами и профессиональной деятельностью. В любом случае вероятность развития болезни или генетической мутации, обусловленных облучением, оценивается как 1:100 на каждый 1 Гр, а годовая доза радиации в среднем составляет приблизительно лишь 0,002 Гр.

Ионизирующее излучение, последствия для здоровья и защитные меры

Воздействие ионизирующего излучения может также произойти в результате внешнего излучения из соответствующего внешнего источника (например, такое как воздействие радиации, излучаемой медицинским рентгеновским оборудованием). Внешнее облучение прекращается в том случае, когда источник излучения закрыт, или когда человек выходит за пределы поля излучения.

Ионизирующее излучение — это вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц (нейтроны, бета или альфа). Спонтанный распад атомов называется радиоактивностью, а избыток возникающей при этом энергии является формой ионизирующего излучения. Нестабильные элементы, образующиеся при распаде и испускающие ионизирующее излучение, называются радионуклидами.

Как оформить удостоверение пострадавшего от воздействия радиации

и принимали в 1986–1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или являетесь членом семьи умершего участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС 1986–1987 годов из числа лиц, перечисленных выше.

• граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставших инвалидами вследствие чернобыльской катастрофы;
• членов семьи, потерявших кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы;
• граждан, получивших лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Течу; ставших инвалидами вследствие указанных событий.

Лучевая болезнь

Непосредственное влияние радиации на белковые структуры, доза которой превышает допустимую, сопровождается их денатурацией, и в последующем под воздействием протеолитических ферментов денатурированные белковые структуры подвергаются распаду. При этом в пораженной клетке развивается нарушение физико-химических процессов с деполимеризацией нуклеиновых кислот, что приводит к повышению проницаемости клеточной мембраны.

В настоящее время большое значение отводится воздействию малых доз радиации, в результате которых возникает определенная группа заболеваний. Данная группа больных нуждается в проведении диагностических и лечебных мероприятий, так как при воздействии радиации поражается больше органов и систем, чем возможно выявить на основании клинической симптоматики острой лучевой болезни.

06 Авг 2021      urisgkmo         229      

Похожие записи
• 
  Наниматель Гарантирует Сохранность Помещения С Находящимся В Нем Имуществом Оборудованием И Техникой, А Так Же Мебели И Напольных Покрытий
• 
  Максимальный (Предельный) Срок Действия Договора
• 
  Льгота Чернобыльцам На Транспортный Налог
• 
  Образец На Смегчения Приговора