Главная / Кредиты / Заболевания Для Получения Инвалидности В 2022 Году Бессрочно

Заболевания Для Получения Инвалидности В 2022 Году Бессрочно

Содержание

Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность
Алгоритм оформления инвалидности
Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность
Инвалидность взрослого населения России, обусловленная ревматическими заболеваниями
В России вводится новый порядок получения инвалидности
Оформление инвалидности в 2022 году

Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность

Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
Полная слепоглухота.
Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
Врожденный множественный артрогрипоз.
Парная ампутация области тазобедренного сустава.
Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.

При одной из перечисленных аномалий в зависимости от назначенной группы необходимо периодически подтверждать статус инвалида, проходя переосвидетельствование. К примеру, при 1 группе процедура должна повторяться раз в несколько лет, а при 2 и 3 требуется осуществлять оценку состояния на МСЭ ежегодно. Детям-инвалидам переосвидетельствование назначают по необходимости. Обладателям всех групп следует обращаться в бюро до 1-го числа месяца, установленного в рекомендациях от медспециалиста.

Данные проблемы должны частично решиться в 2022 году. То есть, как отмечалось выше, больным не понадобится собирать бумаги и подавать их дальше. А граждане с ДЦП, синдромом Дауна, ДЦП, слепоглухотой, фенилкетонурией, иммунными и наследственными болезнями тяжёлой формы смогут рассчитывать на бессрочную инвалидность.

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

В случаях снятия инвалидности я не спешила бы винить эти приказы. Если бы врачи знакомились с ними почаще — они бы делали меньше ошибок, знали бы, какие именно нужны обследования при конкретном диагнозе, какие документы должны быть составлены, как их заполнять, и т.п.

Нужно помнить, что само по себе заболевание, диагноз — не является основанием для установления инвалидности уже с 2012 года, когда Россия подписала Международную конвенцию по правам инвалидов. Многие до сих пор это путают. Например, у человека заболевание — сахарный диабет. Является ли это основанием для инвалидности? Зависит от того, какого вида диабет, какие у него осложнения, какие ограничения он вызвал. Сам по себе диагноз — не основание.

Алгоритм оформления инвалидности

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Проект правительственного постановления об упрощенной МСЭ по установлению и продлению инвалидности Минтруд РФ представил еще в конце марта 2022 года – в связи с ограничениями, введенными из-за распространения коронавирусной инфекции. Правительство РФ установило временный порядок 9 апреля 2022 года. В документе говорилось, что МСЭ по установлению инвалидности может проводиться заочно.

В начале октября 2022 года Минтруд предложил продлить до 1 марта 2022 года проведение упрощенной МСЭ, в середине месяца это предложение было утверждено. В январе 2022 года в ведомстве рассказали, что подготовили проект постановления о продлении действия временного порядка до 1 октября 2022 года.

Наша задача — оповещать людей, содействовать им в решении этих проблем, а не сеять опасения и страхи. Люди, подписавшие петицию, как раз и указывают, что столкнулись с проблемами сбора документов, установления неправильной группы. Если у человека есть заболевание и он нуждается в лекарствах, в социальной поддержке, он ни в коем случае не должен быть ее лишен. Какие бы приказы ни действовали и ни принимались заново.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность

Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.

Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.
Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.
Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.

Вас может заинтересовать :: Че Дают За 3 Ребенка

Инвалидность взрослого населения России, обусловленная ревматическими заболеваниями

Хронические ревматические заболевания (РЗ) проявляются, как правило, постоянной болью, скованностью, слабостью и нарастающими нарушениями функции суставов, позвоночника, мышц, а нередко – и ряда внутренних органов и систем. Поэтому они являются одной из значимых причин снижения и даже полной утраты человеком возможности заниматься присущей ему непрофессиональной и профессиональной деятельностью и обслуживать себя в быту, то есть превращают его в инвалида.

Сам термин «инвалид» в нашем понимании имеет несколько значений. Во–первых, это недееспособный индивид, обычно с очевидными признаками врожденной или приобретенной патологии. Интересно, что в словаре В. Даля значение слова «инвалид» интерпретируется еще более узко: «отслуживший, заслуженный воин, неспособный к службе за увечьем, ранением, дряхлостью», то есть и здесь подчеркивается главным образом плохое физическое и функциональное состояние человека, но без его «официальной» оценки.
В то же время «инвалид» в современной России – это больной человек, прошедший экспертизу в специальном государственном медико–социальном учреждении – Бюро медико–социальной экспертизы (МСЭ), подтвердившем его неспособность к нормальной жизнедеятельности, прежде всего к труду, и определившем ее степень. Оценка степени недееспособности выражается, как известно, в соответствующей группе инвалидности.
Следует отметить, что последнее значение терминов «инвалид, инвалидность» малопонятно в большинстве западных стран, где отсутствуют и структуры, аналогичные нашим МСЭ, и система разделения ограниченно способных или недееспособных членов общества на инвалидов I, II и III групп.
К сожалению, в российском обществе «получение инвалидности» является не только актом официального признания наличия стойких отклонений в психическом, физическом и функциональном статусе человека. С ним тесно связана, в частности, и возможность получения определенных социальных благ, в том числе льготного лекарственного и санаторного обеспечения.
В ежегодных отчетах Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро МСЭ» (ФГУ «ФБМСЭ») Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации приводятся сведения именно о тех больных, которые после обращения в поликлинику были направлены в местные бюро МСЭ и которым была установлена (подтверждена, изменена) соответствующая группа инвалидности.
Понятно, что данные этих отчетов представляют не только и не столько функциональную характеристику пациентов с той или иной патологией, например, ревматологической, но и имеют неизбежную для условий современной России социальную окраску. При этом их информативная ценность не вызывает сомнения. Эти официальные сведения дают возможность определить долю РЗ в бремени общегосударственной инвалидности населения России, получить абсолютные и относительные показатели инвалидности, обусловленной этой группой болезней, и изучить тенденцию в их динамике за определенный промежуток времени, что явилось целью настоящей работы.
Материал и методы
Изучены в динамике отчетные сводки ФГУ «ФБМСЭ» за 2001–2005 гг. о числе пациентов 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами вследствие какой–либо болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс МКБ–10, БКМС ) или хронической ревматической болезни сердца (IX класс МКБ–10, коды I 05–I 09, ХРБС), которые мы объединили под термином РЗ. Рассмотрено распределение освидетельствованных лиц по группам инвалидности и по возрасту. Представленные показатели выражены в абсолютных числах (количество инвалидов) и в уровне инвалидности (число инвалидов на 10 тыс. взрослого населения Российской Федерации, либо на 10 тыс. населения соответствующего возраста).
Отдельному анализу подвергнуты сведения об инвалидности, вызванной дорсопатиями, выделяемой из класса БКМС.
Кроме того, на основании данных доступной нам развернутой сводки Федерального государственного статистического наблюдения о деятельности бюро МСЭ РФ за 2001 г. изучены также величина, возрастная и качественная (группы инвалидности) структура пациентов тех же нозологических групп, признанных инвалидами ранее и прошедших переосвидетельствование в бюро МСЭ в указанном году («повторные» инвалиды), рассчитаны величины первичной, «повторной» и общей (первичные + «повторные» инвалиды) инвалидности взрослого населения РФ от всех причин и вклад РЗ в общую величину первичной и общей инвалидности за год.
Результаты
Доступная нам полная сводка Федерального государственного статистического наблюдения о деятельности бюро МСЭ РФ за 2001 г. об общей (первичная + «повторная») инвалидности позволила установить, что общее число пациентов с РЗ, освидетельствованных в бюро МСЭ Российской Федерации, равнялось 341161 чел./год (293309 чел. с БКМС и 47852 чел. с ХРБС). Общее число инвалидов от всех причин в указанном году составило 3296313 чел./год (1199761 первичных +2096552 «повторных»). Таким образом, доля инвалидов в связи с РЗ превысила 10% от всех зарегистрированных в бюро МСЭ инвалидов России (10,35%). Число больных РЗ, получивших инвалидность впервые, равнялось 93804 чел./год (7,8% от всех «первичных» инвалидов в стране), а переосвидетельствованных – 247357 чел./год (11,8% от всех повторно освидетельствованных), то есть первых было в 2,65 раза меньше, чем вторых. Отношение первичных инвалидов к «повторным» в группе БКМС составило 1:2,6, а среди инвалидов с ХРБС это отношение оказалось еще ниже – 1: 3,15.
Инвалиды с БКМС составили 8,9% от общего числа освидетельствованных из всех классов заболеваний (доля первичных инвалидов с БКМС – 6,9% от всего числа впервые признанных инвалидами и «повторных» – 10,1% от всех прошедших переосвидетельствование в бюро МСЭ в 2001 г.). Доля инвалидов вследствие ХРБС была значительно меньшей – всего 1,45% (менее 1% и 1,7% соответственно).
Динамика первичной инвалидности вследствие РЗ за 5 лет (2001–2005 гг.) представлена в таблице 1, из которой следует, что число инвалидов с болезнями ревматического круга увеличивается: в 2005 г. первичная инвалидность в связи с БКМС (132 311 чел./год) на 60,1% превысила соответствующую величину в 2001 г. (82282 чел./год). При этом уровень инвалидности от БКМС (число инвалидов вследствие данной патологии на 10 тыс. взрослого населения РФ) возрос вдвое – с 5,7 до 11,5. Заметный подъем анализируемых показателей произошел в 2004 г. и особенно в 2005 г.
Иная картина наблюдается в отношении инвалидности от ХРБС. Во–первых, инвалидов вследствие БКМС значительно больше, чем инвалидов с ревматическими поражениями сердца, и это отношение имеет тенденцию к постоянному увеличению. Так, число пациентов с БКМС, впервые признанных инвалидами, в 2001 г. было в 7,1 раза, а к 2005 г.– уже в 11,5 раза больше, чем нетрудоспособных вследствие ХРБС. Далее, из таблицы 1 видно, что как абсолютное количество, так и уровень последних (на 10 тыс. взрослого населения) оставались фактически неизменными на протяжении анализируемого 5–летия (соответственно около 10 тыс. чел. и 1,0 на 10 тыс. населения России).
В распределении больных по группам инвалидности внутри обеих нозологических когорт лиц, впервые признанных инвалидами (в связи с БКМС или в связи с ХРБС), заметных изменений за рассматриваемый период отмечено не было. Видно, что % инвалидов I группы колебался в пределах 4,2–4,9 при БКМС и 2,7–3,9 при ХРБС. Инвалиды II группы составляли соответственно 44,1–48,7% и 62,1–65,2%, а III группы – 46,5–51,4% и 30,9–35,2%. Следует обратить внимание на тенденцию к некоторому снижению (в течение 5 последних лет) доли инвалидов I группы и росту инвалидов III группы среди больных ХРБС.
Таблица 2 демонстрирует распределение первичных инвалидов из тех же нозологических когорт по 3 группам в зависимости от возраста выхода на инвалидность за 2002–2005 гг. При этом условно выделяются возрасты: молодой (жен. до 44 лет, муж. до 49 лет), средний (жен. 45–54 лет, муж. 50–59 лет) и пенсионный (жен. 55 лет и старше и муж. 60 лет и старше). Видно, что в группе пациентов с БКМС в течение первых 2–х лет анализируемого периода сохранялись относительно стабильные значения и по числу инвалидов в каждой возрастной группе, и по процентному соотношению между группами, и по уровню инвалидизации (на 10 тыс. взрослых соответствующего возраста). Причем отмечалось некоторое преобладание – и в абсолютных цифрах, и в процентном отношении – лиц молодой возрастной группы (последние составляли 37,1–35,7% от общего числа).
Однако, начиная с 2004 г. и особенно заметно в 2005 г., произошло определенное количественное перераспределение между возрастными группами первичных инвалидов. В связи с некоторым уменьшением числа инвалидов молодого возраста и, главное, со значительным увеличением средней, и особенно пенсионной возрастных групп (почти в 3 раза по сравнению с 2002 г.), к 2005 г. доля последней увеличилась до 59,1%, а доля первой, наоборот, снизилась до 19,2%. Примечательно, что этот процесс привел к заметному увеличению так называемого уровня инвалидности в связи с БКМС, о котором говорилось выше, среди пенсионеров по возрасту. Так, если в 2002 г. из 10 тыс. людей пенсионного возраста в среднем 9,1 чел. «получили» инвалидность, обусловленную БКМС, то в 2005 г. этот показатель увеличился почти втрое – до 26,8.
Сходная динамика отмечена и в отношении первичной инвалидности, связанной с наличием у пациентов ХРБС. Однако тот факт, что общее число таких инвалидов было существенно ниже по сравнению с БКМС, отразился в том, что и абсолютные размеры возрастных групп инвалидов с ХРБС по годам, и показатели их уровней инвалидности оказались на порядок ниже, чем при БКМС.
В сводках ФБМСЭ из класса БКМС выделяются данные по дорсопатиям, выступающим в качестве причины инвалидности. Доля больных, впервые получающих инвалидность именно вследствие дорсопатий, среди всех инвалидов этого класса на всем протяжении наблюдения оставалась весьма существенной, хотя и проявляла тенденцию к уменьшению: от 44,4–45,5% в 2001–2003 гг. до 38–32% к 2004–2005 гг.
Из таблицы 3, демонстрирующей распределение первичных инвалидов с дорсопатиями по группам инвалидности и по возрастным группам, видно, во–первых, что абсолютное число этих инвалидов из года в год увеличивалось (в 2005 г. их было на 16% больше, чем 5 лет назад), хотя показатель уровня инвалидности (число инвалидов с дорсопатиями на 10 тыс. взрослого населения) мало изменился (3,3–3,7). Во–вторых, большинству пациентов с дорсопатиями (60%) при первичном освидетельствовании устанавливалась инвалидность III группы, а доля инвалидов I группы не превышала 1,5%.
Далее, среди инвалидов вследствие дорсопатий до 2003 г. явно преобладали лица молодого трудоспособного возраста (49,5–47,5% – жен. до 44 лет и муж. до 49 лет), и только 15% составляли пенсионеры по возрасту. К 2005 г. последняя группа заметно увеличилась (почти в 2,5 раза по сравнению с 2001 г.), и распределение инвалидов по трем возрастным группам (молодой, средний и пенсионный возраст) стало почти равномерным (35,2, 34,0 и 30,8% соответственно).
Обсуждение
Проведенный анализ подтвердил, что РЗ вносят существенный негативный вклад в такой важный показатель здоровья населения России, как его трудоспособность, стойкое нарушение или утрата которой отражается в величине и уровне инвалидности.
По данным за 2001 г., каждый 10–й взрослый житель РФ имел инвалидность, обусловленную либо БКМС, либо (значительно реже) ХРБС. Примечательно, что доля больных с РЗ, получивших инвалидность ранее и прошедших переосвидетельствование в данном году, среди всех повторно освидетельствованных инвалидов страны достигала почти 12%. Кроме того, изучение распределения инвалидов на первичных и повторных внутри нозологических групп БКМС и ХРБС выявило 2,6–3,15–кратное преобладание последних (повторных) над первыми. Эти факты свидетельствуют о преимущественно «хроническом», многолетнем (часто пожизненном) характере инвалидности у больных РЗ, что отмечалось нами ранее [1].
Не вызывает сомнения, что изучение всей когорты живущих в России инвалидов с РЗ еще ярче продемонстрировало бы общественное бремя этих заболеваний. Ведь «стаж» инвалидности у значительной части ревматологических больных превышает 5 лет. Поэтому они переводятся в разряд «бессрочных», не требующих переосвидетельствования и, следовательно, не включаются в ежегодные статистические сводки МСЭ и как бы «исчезают» из анализа.
Хронические РЗ вынуждают большинство больных жить постоянно, в течение многих лет и даже десятилетий не только со своей болезнью, но и с обусловленной ею инвалидностью, обычно утяжеляемой по мере прогрессирования заболевания. Ежегодно к этим «хроникам» присоединяются впервые заболевшие индивиды с официально установленной им инвалидностью. Таким образом происходит накопление числа инвалидов с РЗ в обществе, способствующее постепенной инвалидизации взрослой популяции населения страны.
В структуре причин инвалидности взрослого населения России, обусловленной всеми РЗ, как указывалось выше, основное место занимают приобретенные нетравматические заболевания опорно–двигательного аппарата. Так, например, в 2005 г. доля инвалидов с БКМС среди всех первичных инвалидов с РЗ составила 92%, а инвалидов вследствие ХРБС – соответственно лишь 8%. Однако кажущееся малозначимым в масштабе страны число больных с ХРБС, ежегодно впервые получающих инвалидность, должно, по нашему мнению, привлечь внимание ревматологов и кардиологов.
Прежде всего следует подчеркнуть, что термин «хронические ревматические болезни сердца», используемый, в частности, в сводках ФБМСЭ, следовало бы заменить на более конкретный нозологический и морфологический диагноз – ревматический порок сердца (РПС). Ведь именно тот или иной РПС приводит вследствие хронических гемодинамических нарушений к развитию сердечной недостаточности, стойким аритмиям и к инвалидизации пациента, ранее перенесшего острую ревматическую лихорадку (ОРЛ), протекавшую с воспалительным поражением клапанов сердца.
Общеизвестно, что без ОРЛ не может сформироваться РПС. Почему же на фоне постоянно снижающейся первичной заболеваемости ОРЛ [2], носящей в настоящее время в России характер спорадической, остается неизменной величина первичного выхода на инвалидность вследствие РПС (ХРБС)? Так, судя по сводкам ФБМСЭ, в течение 5–ти последних лет эта цифра колебалась в пределах 9,35–11,5 тыс. человек в год (табл. 1). И это при том, что первичная заболеваемость ОРЛ снизилась только за эти годы почти на 23% и не превышает в абсолютных цифрах 3 тыс. новых случаев/год, учитывая все возрастные группы населения страны.
В этом же ключе хотелось обратить внимание на своеобразную тенденцию в изменении соотношений между возрастными группами пациентов, впервые «получившими» инвалидность в связи с ХРБС (аналог – РПС) в течение 2002–2005 гг. (табл. 2). Налицо признаки «старения» этой категории инвалидов, выражающиеся, в частности, в уменьшении за 4 года доли инвалидов молодого возраста с 31,2% до 19,7%, среднего возраста с 32,8% до 27,4% и значительном увеличении группы инвалидов пенсионного возраста – с 36,0% до 46,5% к 2004 г. и до 53% к 2005 г. Заметим, что еще более заметный процесс перераспределения инвалидов в направлении старших возрастных групп наблюдался в последние годы и в когорте БКМС.
Таким образом, получается, что РПС (или те заболевания, которые существуют под этой нозологической маской) возникают как бы вне связи с ОРЛ и, кроме того, все чаще становятся причиной инвалидности лиц в возрасте 55–60 лет и старше. Оба эти положения противоречат хорошо известным закономерностям развития ревматического процесса и срокам формирования РПС.
ОРЛ остается болезнью преимущественно детского и подросткового возраста. Недаром среди диагностических критериев начала ОРЛ на первом месте находится 7–15–летний возраст пациента [3]. Типичные РПС формируются в процессе первой атаки или ближайших рецидивов ОРЛ также у лиц молодого возраста. Установлено, например, что формирование митрального стеноза происходит в ходе ревматической атаки в течение 6,2 месяцев [4], что совпадает со временем эволюции гранулемы Ашоффа–Талалаева. Трудно представить, что образовавшийся в возрасте 20–30 лет РПС становится причиной ограничения или потери трудоспособности человека через много десятилетий после своего формирования. Причем этот процесс стал почему–то особенно заметным за последние 2 года.
Примечательно, что именно эти годы ознаменовались проведением активной, но не очень продуманной, политики реформирования отечественного здравоохранения, одним из существенных шагов которой явилась система монетизации ряда социальных льгот, в том числе по дополнительному лекарственному обеспечению (ДЛО). При этом возможность получения ДЛО или его денежного «эквивалента» непосредственно связывается с наличием у человека не только самой болезни, но и с принадлежностью его к определенным льготным категориям населения, среди которых важнейшее место занимает официально установленная инвалидность. Основанием для указанных медико–социальных реформ явился федеральный закон от 22.08.2004 г. №122–ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
По нашему мнению, именно с этим законодательным актом можно связать, во–первых, факт значительного увеличения за последние два года (особенно заметного в 2005 г.) числа пациентов с РЗ, которым была впервые определена группа инвалидности. Это ярко видно на примере больных с БКМС, среди которых число инвалидов увеличилось за 2004 г. по сравнению с «дореформенным» 2003 г. на 26%, а за 2005 г. – почти на 68% (!) (табл. 1). Кроме того, необходимость получения ДЛО привела массы отечественных пенсионеров и с заболеваниями сердца, расцененными как ХРБС (РПС), и с БКМС в бюро МСЭ для получения ими официального статуса инвалидов (табл. 2).
Принцип выделения части населения для лекарственного обеспечения в ущерб другим категориям общества, по мнению Президиума Формулярного комитета РАМН (16.III.07, газета «Фармацевтический вестник» №11), «не имеет права на существование, ибо противоречит статье 41 Конституции РФ. Система лекарственного обеспечения, отработанная на модели ДЛО, должна быть распространена на все население страны вне связи с инвалидностями и льготами».
Однако пока данный принцип существует. Это приводит, с одной стороны, к абсолютному росту, в ряде случаев искусственному, количества инвалидов в стране. Ведь нередко врачи вынуждены направлять в МСЭ больных с начальными стадиями РЗ, например, ранним ревматоидным артритом (РА), или пациентов из малоимущих слоев населения при вполне сохранной функциональной и профессиональной способности человека только с целью обеспечения ему прав на льготное обеспечение, в первую очередь лекарственное.
Понятно, что в такой ситуации имеющаяся у пациента группа инвалидности во многих случаях не отражает действительное снижение или утрату им профессиональной дееспособности. Поэтому на популяции российских инвалидов сложно изучать факторы риска потери больными трудоспособности, основываясь только на факте официального признания их инвалидами. В других развитых странах, наоборот, подобный анализ проводится достаточно широко. Например, в недавней работе норвежских исследователей, основанной на изучении 526 больных РА, входящих в регистр г. Осло и прослеженных в течение 7 лет, было установлено, что независимыми факторами риска потери трудоспособности являлись физическая недееспособность, нарастающая беспомощность, низкий образовательный уровень и женский пол пациентов [5].
С другой стороны, «армию» инвалидов, как отмечалось выше, пополняют люди пенсионного возраста, обусловливая процесс «постарения» первичных инвалидов в стране. Можно предположить, что именно потребность пожилых больных, представляющих наиболее социально незащищенную часть общества, в получении ДЛО, обоснованно поддерживаемая врачами, приводит к необходимости рассматривать длительно существующие у них хронические заболевания в качестве показаний к установлению инвалидности.
С этих позиций можно понять, почему «старые» РПС (или приобретенные пороки сердца другой этиологии, например, связанные с атеросклерозом и/или кальцинозом клапанов, но традиционно расцениваемые как ревматические) становятся причинами первичной инвалидности лиц пенсионного возраста.
Представляется, что такое же объяснение может иметь почти 3–кратное увеличение числа первичных инвалидов–пенсионеров и уровня инвалидности в связи с БКМС среди лиц пенсионного возраста, произошедшее за последние 5 лет.
Рассмотрим это положение на примере дорсопатий – единственной группы заболеваний, выделяемой в сводках ФБМСЭ из класса БКМС при анализе нозологической структуры первичной инвалидности. Напомним, что блок «Дорсопатии» (в соответствии с МКБ–10, код М40–М54) [6] объединяет большую группу заболеваний и приобретенных изменений позвоночника. К ним отнесены деформирующие дорсопатии (кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз и др.), спондилопатии (анкилозирующий спондилит, сакроилиит, др. воспалительные и невоспалительные спондилопатии), спондилез, поражения межпозвонковых дисков, а также дорсалгии, в числе которых – такой распространенный синдром, как боль внизу спины (БНС) [7].
Широко распространенная патология позвоночника в популяции, особенно связанная с его возрастными дегенеративно–метаболическими изменениями, является «почвой» для пополнения рядов официально признанных инвалидов. Естественно, что их количество неизбежно растет и будет увеличиваться и далее при сохранении необходимости обеспечения пожилых и малообеспеченных пациентов теми или иными материальными льготами.
Все вышесказанное относится и ко всему классу БКМС.
Таким образом, болезни ревматического круга занимают существенное и постоянно увеличивающееся место в структуре инвалидности взрослого населения Российской Федерации, в первую очередь за счет хронических заболеваний костей, суставов, позвоночника и околосуставных мягких тканей, распространенность которых в популяции неуклонно возрастает. Однако проблему инвалидности необходимо рассматривать с учетом действующих в стране социальных факторов. К последним в данном контексте следует отнести низкий уровень жизни значительных слоев населения и «привязку» предоставляемых материальных льгот к определенному официальному статусу больного человека, а именно – к наличию у него группы инвалидности.

Вас может заинтересовать :: Практическая Работа Административные Правонарушения Ответы

В России вводится новый порядок получения инвалидности

Раньше, если в направлении был указан неполный объем медицинских обследований, гражданам приходилось повторно обращаться в поликлинику за дополнительными сведениями. Теперь этого делать не придется. Специалисты бюро медико-социальной экспертизы сами вернут направление в поликлинику с указанием недостающей информации. Возврат направлений из бюро в медицинскую организацию должен занимать не более трех рабочих дней, еще 14 дней поликлинике отводится на доработку документов.

Новые правила начнут действовать с 1 марта 2022 года, то есть после отмены временного порядка оформления инвалидности, который был утвержден правительством из-за угрозы распространения коронавируса. Он предполагает автоматическое продление прежде установленной инвалидности на последующие шесть месяцев, а также позволяет присваивать инвалидность впервые без личного обращения гражданина в бюро МСЭ. Все необходимые документы поступают в инстанции с помощью системы электронного межведомственного взаимодействия.

Обратитесь к терапевту в своей поликлинике — он назначит необходимые обследования и передаст материалы врачебной комиссии для принятия решения. При положительном решении медицинская организация отправит в бюро МСЭ электронное направление на медико-социальную экспертизу.
Бюро МСЭ получит направление и все необходимые документы и заочно примет решение об установлении инвалидности и разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации.

При первичном установлении инвалидности после получения сведений от органов МСЭ специалисты ПФР свяжутся с гражданином и проинформируют его о возможности подачи заявления на назначение и доставку пенсии через личный кабинет на сайте ПФР – https://es.pfrf.ru/ или на Едином портале госуслуг – https://www.gosuslugi.ru/.

Если продление инвалидности касается ребенка-инвалида, которому с 2 октября 2022 года исполняется 18 лет, то по заключению медико-социальной экспертизы (МСЭ) ему заочно будет установлена группа инвалидности в зависимости от состояния здоровья, оцененного при проведении предыдущего освидетельствования.

Вас может заинтересовать :: Жена И Ребёнок Инвалиды А Я Военнослужащий

Оформление инвалидности в 2022 году

Перечисленные нарушения здоровья у инвалида стабильны, являются частью его повседневной жизни. Поэтому зачастую инвалиды не могут полноценно трудиться, нуждаются в помощи социума в организации повседневных действий, например, свободном передвижении на улицах и в помещениях.

Важно! Само по себе хроническое заболевание не дает право на получение инвалидности. Например, некоторые диабетики могут всю жизнь поддерживать достойный уровень самочувствия только с помощью лекарственных средств и контроля питания. Но если такая возможность в принципе существует – инвалидность врачебная экспертиза не присвоит. А вот если проявившиеся осложнения привели к не восстановимой потере важных жизненных функций – можно ставить вопрос об инвалидности.

Раковые заболевания с метастазами.
Полная глухота или слепота при неэффективности лечения.
Различные дефекты конечностей (отсутствие плечевого сустава).
Заболевания нервной системы, сопровождающиеся серьезными нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата.
Нарушения работы сердца и сосудов (если сопровождаются повышением кровяного давления и осложнениями других функций организма).

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

17 Авг 2021 urisgkmo 205