Заболевание Нервной Системы Чернобыльцев

Заболевание Нервной Системы Чернобыльцев

Высокие дозы облучения, особенно у первых ликвидаторов чернобыльской аварии на Украине, серьезно сказались на здоровье участников операции. При этом стоит отметить весьма широкий спектр заболеваний, ведь облучение приводило не только к прямым последствиям, но и косвенно способствовало развитию уже имевшихся у людей заболеваний.

Авторы исследований заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС отмечают, что в 1991 году первое место заболеваемостей среди ликвидаторов заняли болезни органов дыхания – 28,28%, на втором месте были болезни центральной нервной системы и органов чувств – 12,34%, на третьем стали болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани – 11,87%. Спустя пять лет, в 1996 году общий уровень заболеваемости у ликвидаторов вырос в 1,3 раза по сравнению с 1991 годом, в первую очередь за счет дальнейшего роста показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата. В 1996 году данные немного изменились. Так первое место по-прежнему занимали болезни органов дыхания – 21,73%, второе – болезни центральной нервной системы и органов чувств – 16,88%, а на третье вышли болезни органов пищеварения – 13,17%. При этом отмечается и увеличение частоты онкологической заболеваемости: в 1996 году по сравнению с 1991 годом она возросла со 160 до 226 случаев на 100 тысяч населения.

Церебральные органические психические расстройства у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: клиника, психопатологическая структура, динамика

Сегодня мы представляем читателям новую рубрику журнала “Молодые лауреаты”, на страницах которой предполагаем печатать работы молодых ученых-психиатров, победивших на различных конкурсах молодых исследователей. Рубрику открывает статья аспиранта В.А. Солдаткина (кафедра психиатрии Ростовского государственного медицинского университета), чья работа завоевала I премию на Всероссийском конкурсе молодых ученых психиатров в 2000 г.(спонсор — компания «Бофур Ипсен Интернасьональ») и была отмечена в ходе XIII съезда психиатров России. К сожалению, редакция не имеет возможности опубликовать работу полностью ввиду ее внушительного объема, однако даже в такой, почти реферативной форме она представляет значительный интерес дляколлег.

Введение
Авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), произошедшая 26 апреля 1986 г., является одной из самых крупных техногенных катастроф в истории человечества. В результате аварии воздействию ионизирующего излучения (ИИ) подверглось более 5 млн жителей России, Украины и Беларуси.
В структуре нарушений, связанных с аварией, первое место занимают психические расстройства. Несмотря на большое количество исследований, посвященных их изучению, до настоящего времени отсутствует единая концепция природы и развития поражения, его систематика, классификация форм, не выяснена связь стереотипа развития, структурных изменений головного мозга с суммарной дозой радиации, не освещены вопросы дифференциальной диагностики, отсутствует структурно-динамическая клиническая модель болезни.
До настоящего времени представления о влиянии радиации на ЦНС остаются весьма противоречивыми. Общепризнанным считается, что клеточные структуры мозга поражаются только при действии высоких доз ИИ. Нарушение функций мозга при воздействии более низких доз ряд специалистов связывал с радиационным поражением церебральной сосудистой сети, что и определяло характер изменения (ишемический) мозговых структур; другие считали, что это — результат неспецифических реакций на радиационное поражение. В контексте нерадиационной этиологии большое внимание уделялось хроническому психоэмоциональному стрессу, социально-экономическим проблемам, традиционным факторам риска, влиянию патологии внутренних органов и церебральной резидуально-органической недостаточности. Высказывалось мнение, что имеющиеся данные не позволяют достоверно связать неврологические и соматические нарушения с непосредственным воздействием ИИ.
Таким образом, одни и те же психоневрологические изменения некоторые авторы расценивали как проявления энцефалопатии, другие — как следствие «вегетососудистой» или «нейровегетативной» дистонии, вызванной стрессогенными факторами, радиофобией и т.д.
Учитывая изложенное, целью исследования явилось описание структурно-динамической клинико-психопатологической модели психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС и их корреляции как с повреждением головного мозга, патобиологическими (иммунологическими, биохимическими) изменениями, так и с полученной дозой облучения.

Заболевание Нервной Системы Чернобыльцев

Тем не менее, с точки зрения общественного здравоохранения, наибольшее влияние Чернобыльская катастрофа оказала на психическое здоровье, в частности, в виде депрессий, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), симптомов, связанных со стрессом и необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами[3]. Наиболее уязвимыми слоями населения оказались женщины из Чернобыльской области, которые были беременны или имели малолетних детей в 1986 году, а также ликвидаторы, особенно те, кто работал на месте аварии с апреля по октябрь 1986 года.

В соответствии с результатами более ранних исследований, проведенных в Гомеле (Беларусь) и Брянске (Россия), в двух последних работах были проанализированы данные опроса общей популяции, проведенных до 2011, которые обнаружили снижение общего уровня удовлетворенности жизнью и социально-экономического благополучия среди жителей районов с умеренно повышенным уровнем радиации (хотя и в пределах нормы естественного фонового излучения), по сравнению с другими районами. Авторы также полагают, что эти неблагоприятные социально-экономические факторы оказали существенное негативное влияние на глобальный валовой внутренний продукт Украины [7,8]. Авторы высказали предположение, что эти различия являются следствием негативных представлений о риске, связанном с радиацией, хотя эти представления не были непосредственно измерены. Насколько нам известно, никаких других репрезентативных, общепопуляционных опросов населения пострадавших регионов, опубликовано не было.

Радиационные поражения нервной системы

При радиационных поражениях нервной системы наблюдаются сосудистые изменения как одно из проявлений общего геморрагического синдрома: переполнение сосудов кровью, стазы, плазморрагии, точечные или обширные кровоизлияния в мозг и оболочки. Нередко выявляются изменения паренхимы нервной системы в форме реактивного и дистрофически-некробиотического процесса.

Различают костномозговую, кишечную, токсемическую и церебральную формы острой лучевой болезни (ОЛБ), зависящие от дозы облучения. Относительно характера поражения нервной системы в результате облучения существует две противоположные точки зрения. По данным отечественных авторов, нервная система отличается высокой чувствительностью к радиации. Установлено, что для действия радиации на нервную систем у хара ктерно определенное сочетание эффектов раздражения и повреждения. Изменения в нервной системе возникают при всех дозах облучения, однако клиническую значимость они приобретают лишь при высоких дозах, особенно в период первичной реакции и в разгар болезни.

Почему одни ликвидаторы Чернобыля заболели и умерли, а другие здоровы

— Отдел наш находился во второй зоне. Третья зона начиналась в 15 км от нас — от узла перегрузки. К узлу подходила чистая машина, приехавшая со стройматериалами или бетонным раствором. На Копачах раствор и бетон из сравнительно чистых машин перегружался в «грязные», и грязные уже ездили только по станции.

По ведомственной принадлежности мы относились к Средмашу. Минобороны отвечало за дезактивацию станции и прилегающих территорий, а Средмаш строил саркофаг над разрушенным блоком, это была его зона ответственности. Для строительства нужны были строители и автодорожники — они составляли две трети сил, работавших по линии Средмаша. А химики, геодезисты и топографы — одну треть. Главная задача химиков была держать на контроле дозы облучения, которые получали строители. Чтоб не было ни передоза, ни недодоза.

Международный неврологический журнал 4 (34) 2010

При оценке соматического статуса обследуемых установлено наличие у них полиорганной патологии (табл. 1). Так, на одного обследуемого приходилось 4–5 соматических заболеваний, которые часто требовали безотлагательного лечения. Как правило, имела место патология тех внутренних органов и систем, которые первыми «встретили» радиационную пыль. К их числу можно отнести болезни кардиоваскулярной (65,5–80,0 %), гастроинтестинальной (65,0–75,0 %) систем, патологию опорно­двигательного аппарата (30,0–50,0 %) и щитовидной железы (40,0–55,0 %).

Несмотря на давность изучаемой проблемы, в настоящее время нельзя однозначно сформулировать патогенез развития пострадиационных осложнений. Несомненно то, что он сложен и зависит от многих факторов: возраста и преморбидного фона пострадавших, суммарной дозы облучения, продолжительности пребывания в зоне отчуждения, характера выполняемых аварийно­спасательных работ, наличия сопутствующей соматической патологии, значительной алкоголизации данной прослойки взрослого населения и целого ряда иных объективных причин.

Заболевание Нервной Системы Чернобыльцев

По данным специалистов из Научного центра радиационной медицины АМН Украины, из 2,34 миллионов человек, проживающих на загрязненных территориях Украины, за 12 лет от раков разного происхождения умерло примерно 94800 человек, из-за «чернобыльских» раков дополнительно к этому числу умерло около 750 человек. Отсюда ясно, что прирост из-за чернобыльского фактора статистически не наблюдаем.

Есть данные наблюдений за 673 ликвидаторами-сотрудниками Курчатовского института, которые были направлены в Чернобыль в самые первые дни после аварии. Большинство из них, в силу своих профессиональных знаний и опыта, выполняли работы в самых опасных местах. Спустя 12 лет после аварии они решили сами проанализировать показатели своего здоровья и выяснили, что за все это время уровень смертности среди ликвидаторов-атомщиков также был существенно ниже показателя смертности мужского населения России.

Геннадий Галкин: «Дезактивация – сказано громко. Из автомобильно-разливочных станций с водой и порошком типа стирального, впитывающего радиоактивную пыль, мы промывали здания, автострады, асфальт. Снимали верхний слой земли, захоранивали его… А через два часа ветер нагонял новое облако пыли, которое опять заражало улицы. Все нужно было делать заново. И так изо дня в день».

Сергей Речкин: «В деревнях и Припяти было жутковато. В закрытых квартирах умирали с голоду брошенные собаки и кошки. Ведь, покидая свои дома, люди верили, что через два-три дня вернутся обратно. И еще в Припяти стоял ужасный запах гнилого мяса – авария произошла накануне майских праздников, поэтому в ресторанах, столовых и магазинах по полной программе запаслись мясными продуктами».

кислота, аскорбиновая кислота, препараты кальция и другие гемо статические средства. При токсических проявлениях капельно применяются растворы глюкозы, реополиглюкина, хлорида натрия. При явлениях отека мозга показано введение маннитола, лазикса. По показаниям вводят противосудорожные, обезболивающие и успокаивающие средства.

При попадании в организм остеотропных радиоактивных веществ (изотопы стронция, фосфора, кальция, тяжелых металлов) развивается остеоалгический синдром. В зависимости от тропизма воздействия возможны невралгические или дизестезические синдромы иной локализации.

С подозрением на опухолевый процесс пациенту проводят СКТ плечевого сустава, где обнаруживают следующие изменения: артропатию, пролиферацию периартикулярных тканей, некроз головки плечевой кости, дается заключение об изменениях, характерных для сирингомиелии (рис. 4). В связи с указанными изменениями пациенту выполняется МРТ шейных сегментов и позвонков С3–D4 уровня, где описывается наличие обширной интраспинальной кисты с перемычками на уровне шейного утолщения (рис. 5).

Эти препараты действуют в течение 24 часов и обеспечивают мягкий стабильный эффект. К их числу относят лизиноприл (диротон), периндоприл, преимуществами которого является способность снижать инсулинорезистентность, препятствуя стимуляции фосфорилирования сериловых окончаний a ­субъединицы IRS­1 ангиотензином II, оказывать благоприятное воздействие на артериальную функцию у лиц с гиперлипидемией.

Нами оценена степень тяжести нарушений на меридиане нервной дегенерации при отдельных заболеваниях (подробно о нарушениях I — IV степени сообщалось выше, при заболеваниях ССС) (рис. 20).
Оказалось, что IV степень тяжести нарушений на меридиане НД чаще регистрировали при органических поражениях ЦНС (35,0 %), а также при церебросклерозе (33,3 %) и ХЦВН (27,3 %). Это наблюдалось значительно реже у лиц с АНС (9,1 %) и ВСД (5,5 %) и совсем не обнаруживалось у здоровых людей. III степень тяжести нарушений на меридиане нервной дегенерации также наиболее часто отмечали при органических поражениях ЦНС (55,5 %), при дисциркуляторной энцефалопатии (68,8 %) и церебросклерозе (48,2 %), лишь у 5,5 % больных ВСД и никогда у здоровых людей. В целом нарушения III — IV степени на меридиане нервной дегенерации, которые отражают выраженные патологические изменения, были зарегистрированы у % бальных с органическими поражениями ЦНС, 81,5 % больных церебросклерозом, 81,3 % больных дисциркуляторной энцефалопатией, 60,6 % больных ХЦВН, 45,5 % больных АНС и
% пациентов с ВСД, у которых преобладали нормальные ЭПП либо слабо выраженные нарушения I — II степени.
Нормальные ЭПП и нарушения I степени, которые были характерны для здоровых людей, у пациентов с церебросклерозом встречались лишь в 7,4 % случаев и только на ранних стадиях заболевания, 10 % — при органических поражениях ЦНС и 18,7 % —при дисциркуляторной энцефалопатии.
Анализ распределения разбалансированных ЭПП в отдельных точках меридиана при изучаемых патологиях ЦНС позволил выявить следующие закономерности (рис. 21). В целом дисбалансы ЭПП чаще обнаруживались при органических поражениях ЦНС и дисциркуляторной энцефалопатии, реже — при ВСД. При органических поражениях ЦНС разбалансированные ЭПП локализовались преимущественно в точках НД-5 и НД-7, несколько реже — в НД-8, в остальных точках меридиана примерно с равной степенью вероятности. При ХЦВН дисбалансы ЭПП встречались чаще в точках НД-3, НД-5 и НД-9.
Интересную информацию дают результаты измерения точки AЛ-1. Дисбаланс в указанной точке наблюдали у 25,0 % обследованных пациентов, более низкие ЭПП чаще локализовались слева. Дисбаланс ЭПП в точке АЛ-5 обнаруживался с разной частотой при всех изучаемых патологиях, но чаще —при ХЦВН (более чем у 40,0 %). Резко сниженные ЭПП в указанной точке чаще отмечались при церебросклерозе.

Результаты изучения локализации минимальных ЭПП на меридиане нервной дегенерации свидетельствуют о том, что при большинстве изучаемых патологий они располагаются в точках НД-3 и НД-5. Чаще минимальные ЭПП в точке НД-3 встречали у больных дисциркуляторной энцефалопатией (62,5 %). Подобную локализацию минимальных ЭПП также имела половина пациентов с ХЦВН, АНС и ВСД, несколько реже — с органическими поражениями ЦНС (35,0 %) и церебросклерозом (44,4 %). В точке НД-5 минимальные ЭПП наблюдались у 56,25 % больных ХЦВН, 50,0 % — с органическими поражениями ЦНС и дисциркуляторной энцефалопатией. Кроме того, следует отметить, что точка НД-7 была &ldquo-уязвимой&rdquo- при церебросклерозе, АНС и ВСД, НД-1 — при органических поражениях ЦНС, АНС и ВСД и точка НД-8 —при церебросклерозе. Минимальные ЭПП в контрольно-измерительном пункте меридиана (НД-4) наблюдали примерно с одинаковой частотой (20 — 30 %) во всех исследованных группах. В точке НД-6 минимальные ЭПП определялись крайне редко, и это тоже было общим для всех групп пациентов.
Изучение закономерностей локализации минимальных ЭПП на меридиане нервной дегенерации не дает представления о степени снижения показателей, поэтому был предпринят анализ величины минимальных ЭПП (рис. 22). Оказалось, что самые низкие ЭПП (1 — 10 усл. ед.) чаще обнаруживались при органических поражениях ЦНС (31,6 %) и дисциркуляторной энцефалопатии (31,2 %).

Рис. 22. Минимальные ЭПП (усл. ед.) на меридиане нервной дегенерации при некоторых патологиях ЦНС у лиц (%), пострадавших в результате аварии на ЧАЭС: А — структура группы в зависимости от величины минимального ЭПП: а — 1 — 10, б — И — 20, в — 21 — 30, г — 31 — 40, д — 41 — 50 усл. ед.- Б — среднее минимальное значение ЭПП на меридиане НД

В случае смерти участника ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС

13. Семьям, потерявшим кормильца вследствие Чернобыльской катастрофы, выплачивается единовременная компенсация в размере 26046,47 рублей (в 2022 году), родителям погибшего — в размере 13023,27 рублей (в 2022 г.). (Часть 4 Статьи 39). Суммы ежегодно индексируются. ПРИМЕЧАНИЕ. Эти суммы выплачиваются только при наличии заключения МЭС.

2. Личное заявление от граждан (копия), подвергшихся радиационному воздействию на имя руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации Центрального федерального округа по месту проживания (образец в Приложении № 2). Для ребенка, родившегося от граждан, подвергшихся радиационному воздействию: — ФИО родителей, данные на родителей, подвергшихся радиационному воздействию, указанные выше. — цель подачи заявления (установление связи заболевания, инвалидности или смерти).

Новички, приехавшие возводить саркофаг, осваивали особые правила жизни – от работы до быта. Осенью 1986 года яблони Припяти ломились от урожая огромных яблок, никому не нужных. Есть их было нельзя. В бетон, которым заливали «скелет» саркофага, добавляли пластификатор, чтобы он твердел не сразу, а успевал герметизировать внутренние полости. У вновь прибывших в зону бравада улетучивалась вмиг. Доходило сразу, ясно и страшно: все, что может человек, – это попытаться обезопасить себя, замуровать в бетоне беду, которую сам же и сотворил. Снимая зараженную почву, дезактивируя населенные пункты, ликвидаторы с безнадегой наблюдали, как старики отказываются покидать свои дома. Корсаков вспоминает деда, ходившего обедать в столовую стройуправления. Кормили его с уговорами: «Уезжал бы ты отсюда», а тот благодарил и топал домой. Впрочем, возвращались и те, кого было эвакуировали. Факт, подтвержденный коллегами Сергея: жители зараженных сел, расквартированные на Западную Украину, вернулись, едва уехав в мае 1986-го. Им просто не открыли двери по указанным адресам.

Активисты АРОО «Семипалатинск – Чернобыль», рассказывая свои истории, подписываются под словами председателя. До 1991 года по негласному указу Минздрава врачи не писали диагнозов, связанных с воздействием радиации. Лишь спустя 5 лет после аварии был принят ФЗ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации…». Барнаульские доктора, написав в медкарте Сергея Корсакова «стертая форма хронической лучевой болезни», направили его на обследование в Киев во Всесоюзный центр радиационной медицины. Там на историях болезней ликвидаторов ученые защищали докторские и кандидатские, а параллельно изучали взаимосвязь болезней с радиацией. Так получилось, что на живых людях. Увы, врачам больше негде взять опыт лечения таких техногенных недугов. Эта история началась с «чернобыльцев». В 1994 году в нашем крае был создан экспертный совет, устанавливавший причинно-следственные связи радиации с заболеваемостью. Но чем больше времени уходит, тем труднее это сделать. У ликвидаторов диагностируют множество болезней, но поди теперь разберись, где последствия, где возраст.

Тяжелый гипертиреоз и гипотиреоз могут быть редкой причиной изменения психики, щитовидной железы и комы гипотиреоза, соответственно. У пациентов с данной патологией могут возникнуть поведенческие и когнитивные изменения, миоклонус, судороги, психоз, непроизвольные движения и даже кома. При гипотиреоидной коме в анамнезе пациента могут быть перенесенные ранее заболевания щитовидной железы и прогрессирующая летаргия с гипотермией, брадикардией, запорами, одышкой, желтой и сухой кожей и редкими припадками. При повышенной активности щитовидной железе могут проявляться лихорадка, тахиаритмия, тахипноэ, одышка, застойная сердечная недостаточность, диарея, тошнота, рвота и гипергидроз. Кроме того, могут развиться тремор, беспокойство, спутанность сознания, бред и изменения психики до коматозного состояния. В качестве провоцирующих факторов могут рассматриваться серьезные хирургические вмешательства, травмы, системные инфекции, тяжелый эмоциональный стресс или диабетический кетоацидоз, поэтому функцию щитовидной железы следует оценивать при лечении диабетического кетоацидоза. Энцефалопатия Хашимото может развиться у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и характеризуется стероид-чувствительной энцефалопатией с присутствием антитиреоидных антител .

Гипокальциемическая тетания или судороги с гипопаратиреоидизмом или без него могут также привести к нарушению сознания. Следует помнить, что апатия, бред или психоз могут возникать при концентрациях кальция в сыворотке, превышающих 11 мг/дл. Проверка уровня глюкозы в крови, кальция и электролитов должна быть проведена на первом этапе оценки измененной психики у пациента с нейропсихиатрическими расстройствами.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания – это патологии органов центральной и периферической нервной системы. Часто являются причиной инвалидности и смерти. Неврология объединяет различные направления по изучению нормальных и патологических состояний нервной системы, она анализирует механизмы возникновения, причины, симптоматику, методы терапии, меры профилактики. Диагностикой и лечением пациентов с неврологическими заболеваниями занимается врач узкой специализации – невролог.

• потеря чувствительности;
• мускульная атрофия;
• повреждение двигательной функции – парезы, параличи;
• тремор и тики;
• сбой вегетативных функций – повышение сухости кожных покровов конечностей вследствие нарушения работы сальных и потовых желез.

09 Авг 2021      urisgkmo         253      

Похожие записи
• 
  Пособие в связи с рождением ребенка 2022
• 
  Увеличение Военных Пенсий В 2022 Году Последние Новости Из Госдумы
• 
  Порядок Оформление Плана
• 
  Арестовали Счет В Банке А Информации О Долге Нет