Можно Ли Получить Групу Инвалидности Ликвидатору Чаэс С Диагнозом Увелечение Щитовидной Железы

Медико-социальная экспертиза ->

Лечение и его результаты. Наиболее благоприятные отдаленные результаты получают при комплексном лечении рака щитовидной железы. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии процесса, степени дифференцировки опухоли и возраста больного.
При дифференцированных карциномах, небольших размерах опухоли, не выходящей за пределы доли, отсутствии макроскопических изменений в области перешейка и регионарных метастазов на непораженной стороне (I и II стадии) у молодых больных выполняют экстрафасциальное удаление доли с резекцией перешейка. У пожилых больных, особенно мужчин, предпочтительна экстрафасциальная субтотальная резекция щитовидной железы. При локализации опухоли в области перешейка, небольшом узле и отсутствии регионарных метастазов удаляют перешеек и медиальные отделы обеих долей. Если есть регионарные метастазы с одной стороны, то удаляют соответствующую долю, перешеек и медиальный отдел другой доли.
Экстирпация щитовидной железы показана при дифференцированных карциномах и медуллярных раках, если опухоль выходит за пределы доли или имеются узлы в противоположной доле, а также при наличии регионарных метастазов с обеих сторон или на противоположной стороне. При обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах производится шейная лимфоаденэктомия: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной или двух сторон (одиночных, смещаемых метастазов) либо (реже) операция Крайля при прорастании опухолью внутренней яремной вены и грудиноключично-сосцевидной мышцы.
При недифференцированном раке и всех распространенных формах рака хирургическое лечение дополняют пред- или послеоперационной лучевой терапией в сочетании с радиойодтерапией в случае функционально активных опухолей.
Характер повторного оперативного вмешательства при рецидивах опухоли зависит от объема первой операции. Хорошие результаты получают при проведении радиойодтерапии этих больных и гормонотерапии в максимально больших дозах при отсутствии йодконцентрирующей способности.
После экстирпации и субтотальной резекции щитовидной железы обязательно проведение заместительной терапии тиреоидными гормонами, доза которых зависит от объема операции, возраста больного и индивидуальной чувствительности к препарату.
По данным В. И.Чиссова и соавт.(1989), 5- и 10-летняя выживаемость у первично радикально леченных больных с дифференцированными карциномами составила 96%. Неудовлетворительные отдаленные результаты получены при недифференцированном раке, когда, несмотря на проводимое комплексное лечение, быстро происходят рецидивирование процесса и множественное метастазирование.

Осложнения лечения.
Основными осложнениями радикальных экстрафасциальных операций на щитовиднои железе являются гипотиреоз различной степени (легкий, средней тяжести и тяжелый), парез или паралич возвратного и добавочного нервоз и недостаточность функции околощитовидных желез — гипопаратиреоз.
Оценивая тяжесть гормональных нарушений, необходимо помнить, что клинические признаки их, равно как и лабораторные показатели, в значительной степени нивелируются проводимой у всех больных заместительной терапией.
Частота послеоперационной недостаточности паращитовидных желез колеблется в широких пределах от 1 до 50% и в значительной степени зависит от техники оперативных вмешательств. Опасность удаления околощитовидных желез также выше при повторных операциях. Тяжесть гипопаратиреоза определяется частотой и длительностью приступов и степенью чувствительности к внешним раздражителям.
Серьезным осложнением хирургического лечения рака щитовидной железы является повреждение возвратного нерва, частота которого по тем же причинам, что и гипопаратиреоз, колеблется в пределах от 1 до 28%. Сохранение голоса не всегда указывает на целость возвратного нерва, в ряде случаев повреждение его может быть обнаружено только при ларингоскопии. Двустороннее повреждение возвратного нерва — тяжелое осложнение, приводящее к серьезным расстройствам дыхания.
Характеристика вышеуказанных осложнений дана в главе «Последствия хирургического лечения болезней щитовидной железы».
При радикальной шейной лимфоаденэктомии возможно повреждение добавочного нерва, приводящее к атрофии трапециевидной мышцы и значительному ограничению функции соответствующего плечевого сустава. По данным А. А. Нарычева, паралич добавочного нерва наблюдался в 17,7% случаев и в 5,3% послужил причиной инвалидности.
Расширенные операции на шее, особенно при рецидивах опухоли, могут закончиться наложением трахеостомы; некоторые онкологи прибегают к профилактической трахеостомии при таких операциях. После операции Крайля наблюдается ограничение подвижности шеи различной степени.

Можно Ли Получить Групу Инвалидности Ликвидатору Чаэс С Диагнозом Увелечение Щитовидной Железы

Дадут ли инвалидность после удаления щитовидной железы, зависит от того, насколько выражены негативные последствия операции. Решение по присвоению группы инвалидности принимают члены медико-социальной комиссии на основании предоставленных пациентом медицинских документов. В них должны быть отражены факты, свидетельствующие об ухудшении самочувствия.

Последствия оперативного вмешательства зависят от того, была удалена только часть железы или весь орган.

Можно ли получить инвалидность при онкологии в 2022 году, особенности присвоения, могут ли отказать

По словам специалистов, 3 категория актуальна после радикального воздействия на область поражения с дальнейшим частичным восстановлением систем кровоснабжения и дыхания. На 2 группу можно претендовать в случае развития осложнений и тяжёлых болезней-спутников, в том числе, на фоне отсутствия хороших результатов от лечения. А 1 группа показана при рецидивах, метастазах, пищевом свище, истощении и других серьёзных последствиях рака.

Не признать обследуемого инвалидом в комиссии могут по ряду причин. Например, при несоответствии состояния здоровья критериям, позволяющим дать хотя бы рабочую 3 группу. Иногда заявитель предоставляет неверные сведения или неполный пакет документов. Всё это тоже становится поводом для отказа.

Если решение бюро МСЭ не устраивает пациента, он может обжаловать его в главное бюро МСЭ по региону в течение 30 дней. Решение главного бюро, тоже в течение месяца, можно обжаловать уже в Федеральное бюро МСЭ в Москве. Кроме того, на любом этапе решение МСЭ любого уровня можно обжаловать в суде (в течение трех месяцев с момента его вынесения). Для написания мотивированной жалобы пациент имеет право потребовать акты освидетельствования для ознакомления, написав заявление на имя руководителя бюро.

В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу, — не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе. Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения. Во время экспертизы пациенту задают вопросы, изучают его документы. Врачи-специалисты могут его осмотреть. Также бюро МСЭ может направить пациента на дополнительное обследование, от которого он, впрочем, вправе отказаться.

Такой точки зрения придерживается не только он. «Было принято решение: раки у чернобыльцев считать связанными с аварией и обеспечивать их первоочередное лечение. Люди “не жалели живота своего”, а теперь… государство решило поэкономить. Как будто много денег наскребут с этих несчастных», – прокомментировал порталу Medvestnik.ru инициативу председатель правления Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьев. В 1986 г. он участвовал в оказании помощи пострадавшим в Чернобыльской аварии и, по его словам, оказался «единственным человеком в стране, который знал истинные дозы полученных “изотопов” людьми, попавшими в больницу, и выдавал лет 15 справки». Профессор занимает взвешенную и осторожную позицию, указывая, что масштаб воздействия аварии был меньшим, чем часто считается, однако ликвидаторы и местные жители действительно пострадали от воздействия радионуклидов йода.

Вице-президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов отреагировал на проект постановления, высказав опасение: «Фактически речь идет об ограничении числа облученных граждан, которые могли бы претендовать на меры социальной защиты. Например, теперь не все злокачественные опухоли будут признаваться у облученных “обусловленными” радиацией, а только те, “развитие которых обусловлено воздействием ионизирующего излучения”».

Минтруд изменил критерии установления инвалидности

У инвалидов есть индивидуальная программа реабилитации. Раньше женщина могла получить инвалидность потому, что ей поставили рак молочной железы, и после удаления груди по медицинским показаниям могла бесплатно поставить себе протез, потому что он включался в программу реабилитации. Сейчас у нее такой возможности не будет, потому что у нее нет инвалидности, протез никто бесплатно не даст. Ей придется брать квоту на постановку этого протеза: то есть делать 300 кругов по государственным учреждениям, все это оформлять-переоформлять и делать вторую операцию.

При этом сейчас мы видим совершенно обратную картину: на местах эта ситуация трактуется противоположно. Нам посыпались жалобы от пациентов, особенно от пациенток, в которых они рассказывают, что инвалидность не продлевают. Особенно если инвалидность была третьей группы — тут же, мгновенно, по их словам, снимают ее. Либо сразу больше не дают инвалидность первично.

Увеличение щитовидной железы у подростков – это актуальная и значимая проблема, которая появляется из-за гормональных изменений в организме, в период полового созревания. Патология щитовидной железы может возникать из-за наследственной предрасположенности к эндокринным заболеваниям, врожденного гипотиреоза или йодного дефицита. Увеличенная щитовидка, как у детей, так и у взрослых и подростков, имеет схожую симптоматику. Давайте рассмотрим заболевания, вызывающие увеличение щитовидной железы, чаще всего встречающиеся у подростков.

Увеличение перешейка щитовидной железы может быть вызвано гормональными изменениями в организме. Перешеек может пострадать в результате метастазирования из опухолевого очага других органов или одной из долей щитовидки. У здоровых людей, перешеек щитовидки представляет собой безболезненную эластичную складку с гладкой ровной поверхностью. Перешеек хорошо пальпируется, а любые уплотнения и узы – это патологические образования.

Почему отказали в инвалидности человеку, у которого удалена щитовидка

Инвалидность не предусматривает конкретных указаний на присвоение или отказ в признании человека инвалидом. На законодательном уровне не прописано, что если у человека нет на ноге большого пальца, – ему можно присвоить инвалидность, а если отсутствует мизинец, – нельзя. Каждый человек имеет свои уникальные и индивидуальные физиологические особенности. Именно их учитывает комиссия, решающая судьбу потенциального претендента на статус неполноценного члена общества.
Отсутствие такого важного органа, как щитовидная железа, значительно ограничивает возможности человека. Он становится гормонозависимым. Значительные физические нагрузки, соблюдение режима работы и занятия, связанные с резким и частым переключением внимания ему противопоказаны. Много говорить и работать плечевым поясом таким людям тоже нельзя. Пыль, сквозняки и резкие перепады температур могут привести к необратимым негативным последствиям для здоровья человека, живущего без щитовидной железы.
Эти ограничения считаются достаточными причинами для обращения в специальные органы с просьбой о присвоении инвалидности. Для большинства перенесших операцию по удалению щитовидки желание получать дотации от государства закономерно. Но комиссии не всегда принимают решение в пользу обратившихся.

Инвалидность дают при раке 3-4 степени, при перенесенных повторных операциях или лучевой терапии, а также при осложнениях самого заболевания (не обязательно рака, могут быть осложнения и скажем у тиреотоксикоза — гиперфункции железы) или операции (самое тяжелое — двусторонний парез гортани).
Гипотиреоз это не осложнение, а следствие операции, которое легко компенсируется гормонами, поэтому по гипотиреозу инвалидность не дают.

Уважаемый Владимир, медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Если состояние здоровья гражданина на момент переосвидетельствования по данным, представленным в медицинских документах, и результатам обследования в учреждении медико-социальной экспертизы, со стойкими незначительно выраженными нарушениями функций организма вследствие имеющихся заболеваний, тогда в установлении инвалидности гражданину будет отказано.

• на протяжении первых полгода – каждый месяц;
• следующих полгода – раз в 1,5-2 месяца;
• второй год – один раз в квартал;
• третий-пятый год – раз в 6 месяцев.

Если на протяжении первых пяти лет не наблюдается рецидива, у пациента нет группы инвалидности, он чувствует себя хорошо, то такой человек снимается с диспансерного учета онколога. И далее может посещать эндокринолога с периодичностью раз в 6-12 месяцев для коррекции заместительной гормональной терапии.

Каждый пациент с диагнозом рак щитовидной железы имеет право на получение группы инвалидности, независимо от того, утеряна ли работоспособность или нет. Согласно закону, удаление ЩЖ во время операции считается основанием для такой юридической процедуры. ЩЖ абсолютно нужна для жизни человека и без нее организм не способен существовать.

Инвалидность при раке щитовидной железы

• Тяжелые и даже средние физические нагрузки
• Нервное перенапряжение и стрессы
• Труд в цехах с горячим воздухом
• Занятия с быстрым переключением внимания
• Ритмичные быстрые или резкие действия
• Пребывание на высотках и обслуживание сложных механизмов
• Напряжение голосовых связок
• Перегрузка суставов и мускулатуры плеча
• При наличии трахеостомы нельзя пребывать долго на сквозняке, холоде, жаре или в помещениях с резкими перепадами температуры

• Основной обмен
• Холестерин и триглицериды
• Общий протеин и его фракции
• Количество йода, связанного с протеинами
• Уровень кальция
• Рентген грудной клетки
• УЗИ ложа щитовидной железы
• Тироидные гормоны

8) Положена ли мне группа инвалидности по следующим заболеваниям. С-5,С-6 позвонок стоит титановая пластина, удалена щитовидная железа, была удалена гемангиома печени, которая дала рецидив и начала расти вновь. Гипертония 2 ст,риск 3.Бронхиальная астма. Гепатоз печени и много других хронических заболеваний. Спасибо. Глаза +2

• Можно получить инвалидность если у тебя щитовидная железа.
• Удалена щитовидная железа в связи с онко. Можно инвалидность.
• Если щитовидная железа удалена, могу я подать на инвалидность?
• Удалена щитовидная железа. Имею ли право на инвалидность.

Щитовидная железа и эндокринная хирургия в вопросах и ответах

Всегда ли нужно пунктировать щитовидную железу под УЗИ-контролем?
Не всегда. Хотя полноценную тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы нельзя провести без хорошего предварительного её ультразвукового исследования . Под хорошим УЗИ щитовидной железы я подразумеваю исследование, проведённое грамотным специалистом на хорошем оборудовании. Пункционная биопсия щитовидной железы складывается из двух этапов: собственно забора клеточного материала и цитологического исследования препарата под микроскопом. Для получения достоверного диагноза оба эти этапа должны быть выполнены качественно. Если на первом этапе не забрать достаточное количество клеточного материала из нужной точки щитовидной железы, то и заключение цитолога не будет достоверным. Поэтому большое значение имеет техника забора материала, то есть техника пункционной биопсии. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается (лучше, чем миокард). В большинстве её пунктатов присутствует примесь крови, которая мешает цитологу правильно поставить диагноз. Чем меньше в мазках крови, тем легче цитологу определится с патологией. Наша методика с использованием специальных игл позволяет производить забор клеточного материала из щитовидной железы с минимальной примесью крови, неаспирационно. Её можно применить в подавляющем большинстве случаев, когда образование в щитовидной железе хорошо прощупывается. Опытный врач определяет на ощупь узлы в щитовидной железе, начиная с размеров узла 7 мм. Под УЗИ-контролем можно пунктировать только с аспирационным компонентом (всасывая в шприц ткань щитовидной железы), что приводит к подсасыванию крови и ухудшению качества пунктата. Если узел пальпаторно определяется, то более качественный пунктат получается при неаспирационной технике пунктирования. Если узел не пальпируется, то необходимо пунктировать аспирационно – под УЗ-контролем.

Можно ли доверять качеству ваших цитологических заключений?
Мы считаем, что да. Цитологом у нас работает ведущий специалист страны в этой области — Бронштейн Мария Ильинична. Кроме этого, мы открыты для контроля и не боимся (в отличие от некоторых других клиник) отдавать пациентам на руки стеклопрепараты с мазками, которые они могут проконсультировать в любой клинике нашей страны и за рубежом.

Заболевания щитовидной железы у пожилых людей

Главными причинами пониженной функции щитовидной железы в старости служат аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит). Кроме того, можно отметить случаи ятрогенного гипотиреоза вследствие предшествующих операций на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами и облучения шеи и головы.

«Апатичный гипертиреоз» — термин, применяемый для описания состояния пожилых пациентов с гипертиреозом, у которых проявляются всего несколько признаков болезни. В пожилом возрасте глазные симптомы, как правило, не развиваются, а их присутствие указывает на более тяжелое течение болезни.

Все узелки следует воспринимать всерьез и тщательно исследовать, хотя операция требуется не для любого узелка, обнаруженного в щитовидной железе. Исследуя узелки пациента, мы должны принять во внимание жалобы, медицинский анамнез, результаты обследований и скрининга. В принципе, для узелков меньше 1 см, не имеющих радиологического риска, достаточно периодического наблюдения. Мы рекомендуем провести аспирационную биопсию тонкой иглой для узелков размером более 1 см, которые попадают в группу риска. В последнее время, биопсия тонкой иглой приобрела популярность наряду с наработками в цитологии (дисциплина, изучающая клетки) и интервенционной радиологией. Благодаря биопсии тонкой иглой, заведомо сомнительные или раковые (по заключению патологов) узелки немедленно удаляются хирургическим путем. Сегодня рак щитовидной железы остается одним из нескольких типов рака, эффективно поддающихся лечению с помощью хирургических методов.

Третья группа состоит из больных с гипертиреозом — состоянии, при котором щитовидная железа перепроизводит этот гормон. Мы рекомендуем оперативное лечение больных с гипертиреозом, независимо от медикаментозного лечения или лечения радиоактивным йодом, а также для случаев рецидивирующего гипертиреоза. Хирургическое лечение также применяется у пациентов с побочными эффектами на медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом или у тех, кто не может получать такое лечение из-за проблем, таких как беременность.

24 Апр 2021      urisgkmo         352      

Похожие записи
• 
  У Детей Инвалидов Есть Группа Инвалидности
• 
  Пополнить Пенсионную Транспортную Карту С Банковской Карты Сбербанка Стерлитамак
• 
  Если Придут Приставы Если Человек Не Прописан
• 
  Предуприждают Ли Пристава О Выставления Имущества На Торги