Открытый Перелом Как Получить Страховку
Содержание
Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.
Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме указанных документов, к заявлению о страховой выплате прилагаются:
· документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
· выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
· справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);
· справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.
Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.
Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.
При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.
- заявление на страховую выплату;
- документ, удостоверяющий личность;
- полис страхования;
- акт о несчастном случае на производстве;
- заключение врача;
- заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
- решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
- трудовая книжка;
- гражданско-правовой договор;
- справка о заработке застрахованного;
- справка об установлении инвалидности;
- протокол ГИБДД при ДТП.
Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО
В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2022 году исходя из следующих показателей:
- Человек получил увечья не при дорожно-транспортном происшествии, описанном в протоколе ГАИ;
- Пострадавшая сторона не подготовила доказательную базу;
- Авария произошла в результате воздействия природных катаклизмов (наводнение, пожар, ураганный ветер и т. д.);
- ДТП было признано умышленным;
- Причиной дорожной трагедии стали военные действия.
Как получить компенсацию за травму по страховке
Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.
Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.
- Письменное заявление о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
- Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
- Банковские реквизиты получателя выплаты по форме;
- Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
- Д5. Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель). Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;
- Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
- Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
- ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
- Спортивная травма – акт о спортивной травме
- Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
- Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
- Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):
- по риску Травма/Телесные повреждения:
- Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
- Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
- Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
- Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
- по риску Временная нетрудоспособность:
- Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
- Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:
— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;
— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих. - Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
- по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
- Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
- Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
- Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
- Документы, в зависимости от места наступления смерти:
- Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); - Если смерть наступила в больнице:
— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
— Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
— Посмертный эпикриз. - Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:
— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;
— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение); - Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:
— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
- Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
- по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
- Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
- Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
- Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
- Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
Если причиной инвалидности стало заболевание:
— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
- по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
- выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
- результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
- заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
- При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):
— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);
— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме; - При остром инфаркте миокарда (дополнительно):
— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;
> — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось). - При инсульте (дополнительно):
— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));
— заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
- Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
- Протокол операции;
- Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
- Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
Решение № 2-5449/2022 2-555/2022 2-555/2022(2-5449/2022; )~М-4998/2022 М-4998/2022 от 5 февраля 2022 г
Согласно статье Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 942. Существенные условия договора страхования» target=»_blank»>942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого, в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.
В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации N23 от . решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи Раздел I. Общие положения > Глава 1. Основные положения > Статья 1. Законодательство о гражданском судопроизводстве» target=»_blank»>1, часть 3 статьи Раздел II. Особенная часть > Глава 11. Административные правонарушения на транспорте > Статья 11.17. Нарушение правил поведения граждан на железнодорожном, воздушном или водном транспорте» target=»_blank»>11 ГПК РФ).
Как получить страховку за травму в армии
Прохождение службы в рядах армии РФ в качестве срочника или контрактника сопряжено с определенной долей риска. Мощная техника, выполнение сложных заданий, в том числе и в зонах реальных боевых действий может повлечь ряд последствий, которые иногда наносят существенный вред здоровью, а иногда и жизни военнослужащего. Для компенсации ущерба и обеспечения соцзащиты таких лиц государством была принята программа их обязательного страхования. Действует полис в течение одного года и, по сути, является одной из форм материальной поддержки солдат и офицеров, а также членов их семей (в случае гибели военнослужащего). Страховка начинает действовать с момента присвоения призывнику или контрактнику воинского звания.
- имеющие лицензию, дающую право осуществлять страховую деятельность и опыт работы в этой сфере не менее двух лет;
- строго соблюдающие и обеспечивающие неукоснительное выполнение договорных обязательств;
- соответствующие требованиям, предъявляемым нормативными и законодательными актами;
- имеющие возможность документально подтвердить финансовую деятельность;
- обладающие широкой сетью представительств на территории государства.
