Главная / Банковское право / 2022 Питание На 1 Пациента В Рублях

2022 Питание На 1 Пациента В Рублях

Содержание

2022 Питание На 1 Пациента В Рублях
2022 Питание На 1 Пациента В Рублях
2022 Питание На 1 Пациента В Рублях
Доплаты медицинским и социальным работникам за борьбу с COVID продлят на 2022 год
Цена не главное: что может измениться в закупке школьного питания
Продуктовые карты на 13 тыс
Новое в законодательстве в 2022 году
Энтеральное питание
НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ У ПАЦИЕНТА: диагностика и лечение

В 2022 году Vademecum рассказывал, как на только зародившемся рынке «питания под ключ» быстро появились лидеры, в числе которых оказалось ООО «АВК». Компании досталось больше половины рынка больничного питания – 4,5 млрд рублей. До прихода в сферу больничного аутсорсинга компания никак себя не проявляла.

В СПАРК-Интерфакс сообщается, что ООО «Верона» было зарегистрировано в 2009 году в Москве. Совладельцами компании являются Линара Ильясова (32,05%), Марлен Мун (32,05%), Наталия Трофименко (32,05%) и Владимир Сомов (3,85%). В 2022 году выручка составила 4,5 млрд рублей, чистая прибыль – 344,8 млн рублей.

По данным СПАРК-Интерфакс, ООО «АВК» зарегистрировано в Москве в 2010 году. Головной компанией является АО «Авалор» (владеет 98% в «АВК»), еще 2% принадлежит Татьяне Мисникевич, которая также является владельцем АО «Авалор». В 2022 году выручка компании «АВК» составила 2,7 млрд рублей, чистая прибыль – 139,7 млн рублей.

Фигурирующие в нынешних тендерах компании могут быть связаны с бизнесменом Евгением Пригожиным и часто упоминаются в СМИ как единственные поставщики услуг по организации питания в различных учреждениях Москвы. Например, в 2022 году эти компании, в том числе «Социальное питание «Центр», заключили контракты по поставке питания в московские медучреждения на 3 млрд рублей, в 2022 году – семь юрлиц, включая «Верону», выиграли контракты по организации питания в столичных школах почти на 36 млрд рублей.

Согласно данным СПАРК-Интерфакс, ООО «Социальное питание «Центр» зарегистрировано в Москве в 2010 году. Основная доля в компании принадлежит АО «Делавер» (95%), остальные 5% у Елены Гусаровой, она же владеет АО «Делавер». Выручка ООО «Социальное питание «Центр» в 2022 году составила 2,08 млрд рублей, чистая прибыль – 153,8 млн рублей.

Диета, содержащая специализированные пищевые продукты (смеси белковые композитные сухие, витаминно-
минеральные комплексы), с умеренньм ограничением энергетической ценности
(до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость — 0,8-1,5 литра.
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Диета, содержащая
специализированные пищевые
продукты (смеси белковые
композитные сухие, витаминно-
минеральные комплексы) с
повышенным содержанием белка,
жира, физиологическим
количеством сложных углеводов,
ограничением легкоусвояемых
сахаров, поваренной соли (до 6
г/день).
Диета с повышенной
энергетической ценностью.
При назначении диеты больным
сахарным диабетом
рафинированные углеводы (сахар)
исключаются.
Блюда готовят в отварном,
тушеном, запеченном виде, с
механическим или без
механического щажения.
Температура пищи — от 15
до 60-65°С.
Свободная жидкость — 1,5-2 литра.
Ритм питания — дробный, 4-6 раз в
день.

Туберкулез органов дыхания: первичный; инфильтративный; казеозная пневмония; туберкулема в фазе распада; кавернозный, цирротический, туберкулезный плеврит, в том числе эмпиема; бронхов; силикотуберкулез. Внелегочный туберкулез: центральной нервной системы; периферических лимфатических узлов; органов брюшной полости; мочеполовой системы; генитальный; костно-мышечной системы; глаз; кожи и слизистых оболочек. Туберкулез в сочетании с другой патологией: ВИЧ; сахарным диабетом; хронической обструктивной болезнью легких; токсикоманией и алкоголизмом; гепатитом; профессиональной вредностью. Туберкулез в сочетании с множественной лекарственной устойчивостью.

16. В целях систематизации расходования средств на приобретение сбалансированных рационов питания, стандартизации и оптимизации деятельности пищеблоков медицинских организаций учет и мониторинг организации пациентов лечебным питанием может осуществляться с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хроническая болезнь почек без нарушений азотовыделительной функции почек.
Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек.
Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Анемия различной этиологии. Ожоговая болезнь.

Речь идет не о ежемесячных выплатах, предполагает Михаил Беляев. По данным Счетной палаты на апрель 2022 года, число пенсионеров в России составило 42,6 млн человек. Поэтому ежемесячные пособия в размере 13 тысяч рублей, по мнению собеседника АБН, для Пенсионного фонда (ПФР) станут малоподъемными.

Как сообщает АБН, ссылаясь на эксперта Российского института стратегических исследований (РИСИ), кандидата экономических наук Михаила Беляева, систему предполагают запустить в марте 2022 года. Право на получение продуктовых карт будут иметь пенсионеры, инвалиды, а также многодетные семьи. Доход получателей продуктовых карт должен составлять менее 2 прожиточных минимумов, то есть менее 25 тыс. рублей.

В случае принятия законопроекта о карточках, эффективность проекта будет зависеть от его регулирования, объясняет Михаил Беляев. Например, в США с 1961 года работает программа выдачи продуктовых талонов (food stamps) для граждан, с низким уровнем доходов, либо вовсе их не имеющих.

Так, многие врачи (а иногда, увы, родственники умерших медиков) сталкиваются с отказами в страховых выплатах – чиновники ссылаются на то, что человек заразился коронавирусом не на рабочем месте, хотя подтвердить или опровергнуть это практически невозможно.

Специальные доплаты медицинским работникам, занятым работой с пациентами, болеющими коронавирусом, появились в апреле 2022 года и изменились с ноября прошлого года. Формально постановление, которое их вводило, перестанет действовать уже с начала 2022 года. Что же будет с доплатами медработникам и другими положенными им социальными гарантиями? Мы подробно во всем разобрались и рассказываем вам.

Кстати, за счет социальных выплат чиновники смогли отчитаться о повышении зарплат медикам. Например, в целом по России средняя зарплата врача в 2022 году составила 90 тысяч рублей, но в ряде регионов она гораздо выше. Например, в ЯНАО врачи получают в среднем 235 тысяч рублей, а в Москве – 165,4 тысячи рублей.

врачи стационаров – 3880 рублей
врачи скорой помощи, средний медперсонал стационаров, и работающие в амбулаторных условиях врачи – 2430 рублей;
средний медперсонал и водители скорой помощи, младший медперсонал и средний медперсонал в амбулаторных условиях – 1215 рублей;
младший медперсонал скорой помощи – 950 рублей;
фельдшеры по приему вызовов скорой помощи и младший медперсонал в амбулаторных условиях – 600 рублей.

Но в 2022 году врачей ожидает не только продолжение соцвыплат – в ряде регионов стартует пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда. Работать она будет пока в 7 регионах (Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской областях и др.) по таким принципам:

2022 Питание На 1 Пациента В Рублях

3. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий и включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, включая смеси белковые композитные сухие и витаминно-минеральные комплексы, подвергаемых соответствующей технологической обработке, а также лечебные продукты энтерального питания.

11. Обеспечение пациентов лечебным питанием в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878), от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), от 24 ноября 2022 г. N 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2022 г., регистрационный N 44719).

8. При наличии медицинских показаний, на основе перечня медицинских услуг для диагностики заболевания (состояния), предусмотренных стандартами медицинской помощи, и лабораторных диагностических исследований, предусмотренных клиническими рекомендациями, в отношении пациентов проводится оценка индивидуальных профилей потребления пищевых продуктов, пищевых веществ и энергии с использованием рекомендуемых физикального обследования и лабораторных методов исследования маркеров пищевого и метаболического статуса согласно приложению N 1 к настоящему порядку.

Вас может заинтересовать :: Арест На Машину 55 Копеек

Специально разработанные индивидуальные элиминационные диеты используются для организации лечебного питания детей с наследственными заболеваниями: фенилкетонурия, тирозинемия, гомоцистинурия, болезнь «кленового сиропа» мочи, гистидинемия, органические ацидурии, изовалериановая ацидурия, метилмалоновая, пропионовая ацидурия, глутаровая ацидурия, нарушения обмена жирных кислот, галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, синдром мальабсорбции.

обеспечение коррекции нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма в целях повышения адаптационного потенциала, в том числе с использованием специализированных пищевых продуктов смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов (по медицинским показаниям — продуктов энтерального питания);

2022 Питание На 1 Пациента В Рублях

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), — 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, — 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей (далее соответственно — работники, организации).

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, — 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

4. Министерству здравоохранения Российской Федерации обеспечить ежемесячное, не позднее последнего дня текущего месяца, представление в Фонд социального страхования Российской Федерации перечня за отчетный период в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица.

Еще одна проблема из недавних – выяснилось, что еще с октября 2022 года медработники, работающие с «ковидными» пациентами, не получают двойной стаж за отработанное время. Постановление, которое давало право на ускоренное исчисление стажа, действовало только с начала 2022 года до 30 сентября, после чего его не стали продлевать.

единовременная страховая выплата, если медработник заразился коронавирусом – 68 811 рублей при временной нетрудоспособности, от 688 тысяч до 2 миллионов рублей при установленной инвалидности и 2,7 миллиона рублей в случае смерти;
местные доплаты, которые вводятся в отдельных регионах . Больше всего доплачивают медикам в Москве – врачи получают плюс 70 тысяч рублей, средний медперсонал – 50 тысяч рублей, а младший – 30 тысяч рублей в месяц. В других регионах выплаты скромнее, но тоже есть – например, в Приморском крае медики получают от 8 до 20 тысяч рублей в месяц доплатами, а в Бурятии – от 9 до 37 тысяч рублей.

Однако беспокоиться медработникам не стоит – Минтруд уже подготовил проект постановления правительства, которым срок окончания специальных соцвыплат для медработников переносится с 31 декабря 2022 года на 31 декабря 2022 года. Соответственно, выплаты в нынешних размерах медики практически гарантированно будут получать и в 2022 году.

Эта система просуществовала до октября, а с ноября 2022 года и до настоящего времени действует иная система. По ней врачам оплачивают фактически отработанные смены, а сумма доплаты зависит от категории медперсонала. Одна смена – это 1/5 от нормативной продолжительности рабочего времени в неделю, и за каждую медики получают:

На совещании Президента РФ с членами правительства вице-премьер сообщила: «Будет продлено на 2022 год действие норм, регулирующих предоставление страховых и специальных социальных выплат в отношении отдельных категорий медицинских работников и социальных работников, которые задействованы в борьбе с COVID».

Напомним, правительство своим постановлением от 23.11.2022 № 1896 ввело специальные социальные выплаты медицинским, социальным и иным работникам (военнослужащим, полицейским, сотрудникам МЧС и пр.), оказывающим медпомощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медпомощи) по диагностике и лечению COVID-19.

По словам Татьяны Голиковой в текущем году также будут выделены дополнительные средства на данные выплаты. «Для поддержания кадровых ресурсов, которые сегодня работают с COVID, до конца текущего года будет выделено еще 51,6 миллиарда рублей на предоставление единовременных страховых и специальных социальных выплат медицинским работникам, которые задействованы в борьбе с COVID, включая выплаты на январь 2022 года», — приводит слова Татьяны Голиковой официальный сайт Кремля .

2022 Питание На 1 Пациента В Рублях

Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет для организации питания взрослых осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло) или исключения продуктов, не рекомендуемых при данных заболеваниях, а также путем использования специализированных пищевых продуктов и продуктов для энтерального питания.

Доплаты медицинским и социальным работникам за борьбу с COVID продлят на 2022 год

Цена не главное: что может измениться в закупке школьного питания

При этом в постановлении Правительства №1085, устанавливающем критерии оценки заявок на участие в закупке, сказано, что при отборе поставщика продуктов, например в детский лагерь, по стобалльной шкале он должен на 40 процентов соответствовать ценовым критериям, а на 60 процентов — неценовым. То есть качество услуг, опыт, репутация должны иметь больший вес, нежели стоимость. Этот подход Романов предложил распространить и на компании, которые кормят детей в учебных заведениях, и внести изменения в правительственный документ.

Вас может заинтересовать :: Если Выписываешься В Связи С Продажей Дома То Сколько Времени Даётся На Прописку В Другом Месте Жительства?

Закон о бесплатном горячем питании для учеников 1-4-х классов пришёл в школы с 1 сентября 2022 года. Его по поручению президента Владимира Путина разработали парламентарии во главе со спикером Госдумы Вячеславом Володиным и председателем Совета Федерации Валентиной Матвиенко. Дополнительные деньги на еду для ребят регионам выделяют из федерального бюджета: в 2022 году субсидия составила 21,8 миллиарда рублей, на 2022 и 2022 годы предусмотрено по 43,6 миллиарда. Средства субъектам, согласно постановлению Правительства №900, дают на основании их заявок.

«Изменение критериев оценки в сторону увеличения веса нестоимостного критерия будет способствовать отбору более квалифицированных поставщиков, что, в свою очередь, позитивно отразится на качестве поставляемого товара в общеобразовательные учреждения», — отметил в письме депутату заместитель главы ведомства Андрей Николаев, напомнив, что в Минпросвете работает горячая линия, по которой можно предъявить претензии по школьной еде, а ещё есть отдельный раздел на портале госуслуг на эту тему. Кроме того, за организацией детского питания пристально следят Роспотребнадзор, Общероссийский народный фронт и родительская общественность, рассказал чиновник.

С 1 января 2022 года могут начать действовать новые правила закупок, по которым учебные заведения отбирают поставщиков продуктов для питания детей. По инициативе депутата Госдумы Михаила Романова их сейчас прорабатывают федеральные министерства. Согласно идее парламентария, наименьшая цена контракта перестанет быть главным критерием для выбора компании: руководство образовательных учреждений или районных администраций смогут в первую очередь смотреть на её опыт и качество услуг. По мнению Романова, это пресечёт случаи отравления детей просроченными продуктами.

Как сообщил Романов, его инициативу уже поддержали Минэкономразвития и Федеральная антимонопольная служба, а также губернатор Петербурга Александр Беглов. А на днях он получил положительный отзыв от Минпросвещения, который есть в распоряжении «Парламентской газеты».

Продуктовые карты на 13 тыс

Предполагается, что получить такую карту смогут те, чей уровень дохода составляет менее двух прожиточных минимумов. Это около 25 тысяч рублей. А объем самих денег, лежащих на счету, может составлять порядка 13 тысяч рублей в месяц. При этом по замыслу авторов такие деньги нужно потратить в течение месяца, остаток на следующий период продлеваться не будет.

Чтобы получить такую льготу, предлагается подать заявление в соцзащиту. Правда, основная трудность реализации этой инициативы состоит в том, чтобы вычленить среди всех россиян именно тех, кто действительно нуждается в помощи. Ведь среди граждан есть такие, которые работают неофициально, получая доход. Но они явно находятся на другом уровне, нежели обычные пенсионеры.

Граждане России определённых годов рождения имеют право получить сразу всю сумму пенсионных накоплений в виде единовременной выплаты. В 2022 году такое право есть у людей, родившиеся с 1953 по 1967 год. Получить деньги из пенсионных накоплений разрешено раз в пять лет, уточнили в ПФР.

Новое в законодательстве в 2022 году

Во-вторых, корректируется порядок выдачи справок и заключений (приказ Минздрава России от 12.11.21 № 1049н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений…»). В нем также учтены изменения о праве доступа членов семьи к документации пациента после его смерти.

Медицинским работникам нужно придерживаться рекомендаций в процессе оказания услуг. Однако они не являются строго обязательными, необходимо оценивать потенциальные пользу и риск их применения с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обоснованное отклонение от рекомендаций допустимо.

№ 771н «Об утверждении Примерного перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда…»,
№ 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем»,
№ 774н «Об утверждении общих требований к организации безопасного рабочего места».

Приказ Минздрава России от 24.11.21 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» заменяет:

Формы применяются для отдельных видов вмешательств, включая, в частности, опрос, осмотр, антропометрические исследования, термометрию, тонометрию, лабораторные и функциональные методы обследования, введение лекарственных препаратов по назначению врача, медицинский массаж.

Заседание комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, состоялось 3 сентября 2022 г. Комиссия рекомендовала к включению в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2022 год следующие специализированные продукты лечебного питания:
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией «БенАмин 15-phe»;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «БенАмин 20-phe»;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «БенАмин 40-phe»;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей старше одного года, беременных женщин и взрослых, больных фенилкетонурией «БенАмин 70-phe»;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей старше одного года, беременных женщин и взрослых больных, фенилкетонурией «БенАмин 75-phe»;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией «БенАмин 13-phe»;
— специализированный стерилизованный для диетического лечебного питания «Нутриэн® Энергия с пищевыми волокнами (NUTRIEN® Energy Fiber)» с нейтральным вкусом, или со вкусом ванили, или банана, или карамели, или клубники) для взрослых и детей старше 3 лет;
— продукт специализированный стерилизованный для диетического лечебного питания «Нутриэн® Пульмо (NUTRIEN® Pulmo)» с нейтральным вкусом, или со вкусом ванили, или банана, или карамели, или клубники) для взрослых и детей старше 3 лет;
— продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания «НУТРИЭН® Диабет (NUTRIEN® Diabet)» (с нейтральным вкусом, или со вкусом клубники, или ванили, или банана, или карамели) для взрослых и детей старше 1 года;
— специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» (NutriniDrink Multi Fibre) с нейтральным вкусом;
— специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания, жидкая смесь для энтерального питания «Нутризон Диазон НЕ HP» (Nutrision Diason Energy HP)» со вкусом ванили для питания детей старше 12 лет и взрослых;
— специализированный продукт диетического лечебного питания для детей с рождения и взрослых при дефектах окисления длинноцепочных жирных кислот, хилотораксе и лимфангиэктазии – сухая смесь «Monogen»
(«Моноген»);
— специализированный продукт детского диетического лечебного питания «PKU Анамикс Инфант+».
— сухой специализированный пищевой продукт для диетического лечебного питания, полноценная сбалансированная смесь на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет «Пептамен юниор с ароматом ванили»

— Это заблуждение, — говорит Андрей Рыжаков. — Больница получает оплату за так называемый законченный случай оказания медицинской помощи пациенту. Скажем, если в той же Москве тариф за законченный случай для пациента с COVID-19 составляет 200 тысяч рублей, то больница получит за оказанную медпомощь именно такую сумму. То есть оплата в такой ситуации не зависит от количества проведенных КТ и других процедур во время лечения.

— В ОМС существует приказ о порядке организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий. В нем есть понятия целевых и плановых экспертиз. Например, в случаях летальных исходов, непрофильной госпитализации, повторных обращений за медицинской помощью, внутрибольничного инфицирования обязательно проводится целевая экспертиза качества медпомощи 100% таких случаев. Также предусматривается выборочный контроль – плановая экспертиза. В связи с эпидемией COVID-19 она временно приостановлена до конца 2022 года.

На самом деле решение о перепрофилировании больниц и отделений под COVID принимается, конечно же, не из соображений финансовой выгоды. Следуя логике корысти, было бы куда прибыльнее сохранять койки под более «дорогостоящие» болезни (см. инфографику). В реальности и у нас в стране, и во всем мире, это вопрос решается в зависимости от эпидемиологической ситуации. Она диктует потребность в количестве больничных мест для тяжелых больных с коронавирусом.

Доплат отдельно за реанимацию в рамках ОМС не предусматривается. «В целом тариф усредненный, — поясняет Андрей Рыжаков. — Некоторые пациенты находятся под динамическим наблюдением в палатах-боксах, другим требуется дорогостоящее лечение в реанимации. Больница в любом случае получает оплату за оконченный случай лечения по установленному тарифу (см. инфографику. — Ред.)».

Вас может заинтересовать :: Цена Горячей Воды За Куб 2022 Тюмень

— Говорят, что сами врачи сейчас переживают: поскольку COVID болезнь новая, стандарты спасения больных еще не отработаны, есть риск, что медики выполнят какие-то медпроцедуры, которые по ОМС им потом откажутся оплачивать. Вы как страховщики проводите какие-то проверки обоснованности, экономической целесообразности тех или иных действий при лечении больных с коронавирусом?

«Ведь чтобы выйти с инициативой в Правительство, нужно получить положительные отзывы от большей части профильных ведомств, — подчеркнул он. — Я надеюсь решить этот вопрос до конца 2022 года, чтобы с 1 января 2022-го, когда школы и детсады будут проводить новые закупочные процедуры, они при выборе поставщика уже ориентировались на качество его услуг, а не на цену, и чтобы федеральный и региональные бюджеты были заточены на это».

Во-первых, появится новый порядок ведения государственного реестра медизделий и их производителей (постановление Правительства РФ от 30.09.21 № 1650 «Об утверждении Правил ведения государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий…»). Новый реестр должен будет содержать фотографические изображения общего вида изделия, а также электронного носителя и интерфейса программного обеспечения, если они имеются.

отчет о профессиональной деятельности;
сведения об освоении программ повышения квалификации суммарно не менее 144 часов либо 144 часа, из которых не менее 74 часов составляют программы повышения квалификации, оставшиеся часы – программы повышения квалификации и образование на портале НМО;
мотивированный отказ в согласовании отчета о профессиональной деятельности в случае, если работодатель отказал в его согласовании.

Во-первых, в новой редакции излагаются нормы Трудового кодекса РФ об охране труда (Федеральный закон от 02.07.21 № 311-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации»). У работодателей появятся новые обязанности, меняются нормы о выдаче средств индивидуальной защиты, вводится учет микротравм. К 2022 г. в развитие новых норм планируется принятие большого количества нормативных правовых актов. В частности, 29 октября 2022 года приняты приказы Минтруда России:

приказ Минздрава России от 01.08.12 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»,
приказ Минздрава России от 14.01.19 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

ФСС будет проверять соблюдение порядка выдачи больничных также по-новому (приказ Минздрава России от 23.11.21 № 1090н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»). В новом порядке сокращены сроки уведомления о проверках и увеличено количество документов, предоставляемых проверяющим.

Энтеральное питание

Если в кишечник не поступают питательные вещества, то его клетки, отвечающие за их всасывание, разрушаются, так как они получают питательные вещества прямо из перевариваемой пищи.
Клетки слизистой оболочки кишечника выполняют барьерную функцию и не пропускают микробы в кровь. Если слизистая кишечника не получает питание и атрофируется, она перестают выполнять свою функцию барьера и повышается риск проникновения инфекции их кишечника в кровоток.
Микрофлора кишечника тоже питается из перевариваемой пищи. Если питательные вещества не поступают, то это угнетает работу полезных микробов, которые обеспечивают иммунитет.

Что из себя представляет поддержка организма с помощью лечебного питания?

Это вид искусственного питания, когда человек получает с едой или вместо нее специальную смесь, которая составлена из белков (или продуктов их гидролиза), жиров, углеводов, витаминов и минералов. Компоненты смеси подобраны таким образом, что они усваиваются полнее и легче, чем полезные вещества из обычной пищи. Специализированные продукты лечебного питания можно использовать по-разному, в зависимости от состояния человека. Можно добавлять в обычные уже готовые блюда, обогащая их белком, энергией, витаминами и микроэлементами. Можно использовать в виде напитка или коктейля, выпивая смесь медленно через соломинку, чтобы все компоненты лечебного продукта сразу усваивались и включались в обмен веществ человека. Такой способ приема лечебного питания называется сиппингом (от английского слова sipping, что в переводе означает питье мелкими глотками).

НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ У ПАЦИЕНТА: диагностика и лечение

Для выявления случаев недостаточного питания у пациентов проводят определение соматометрических и клинико-лабораторных показателей. К соматометрическим показателям относятся: динамика массы тела, индекс массы тела, окружность плеча, толщина кожно-жировых складок, содержание жира в организме. В настоящее время принято в ходе скринингового обследования пациентов измерять окружности средней трети плеча нерабочей руки (характеризует мышечные запасы) и толщины кожно-жировой складки над трицепсом по задней поверхности плеча с помощью калипера-адипометра (характеризует жировые запасы организма). Оценка соматометрических показателей недостаточного питания представлена в таблице 3.

Лечение недостаточного питания предусматривает назначение усиленной диеты, а также специальных смесей для энтерального и парентерального питания. Диета должна содержать повышенное количество легко усваиваемых белков, иметь достаточную энергоценность, быть обогащена макро- и микроэлементами и витаминами. Практический опыт показывает, что выбор пищевых продуктов с данными свойствами весьма ограничен. В последние годы у нас в стране и за рубежом для обогащения диеты легко усваиваемыми белками и другими пищевыми веществами широко используются сбалансированные питательные смеси (см. таблицу 6).

На сегодняшний день в медицине используются десятки препаратов для парентерального питания — аминокислотные растворы, жировые эмульсии, растворы углеводов (см. таблицу 7). Их широкое клиническое применение ограничено из-за высокой стоимости таких препаратов (до 1000—2000 рублей в день).

Для быстро развивающейся, острой недостаточности питания характерно снижение белков крови (альбумина, трансферрина) при незначительных изменениях массы тела и компонентного состава организма. Такие процессы развиваются в ранний период после тяжелых травм, ожогов, обширных хирургических вмешательств. Это состояние определяется как квашиоркор и может протекать как в отечной, так и в безотечной формах.

Если энтеральное питание невозможно (опухоль или стеноз пищевода, ранний период после операций на желудке, тонкой кишке и др.), а также при критических состояниях (тяжелые травмы, ожоги, сепсис, полиорганная несостоятельность) назначается парентеральное питание.

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Вспышка пандемии COVID-2022 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Жаропонижающие – нормализуют температуру.
Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.

01 Апр 2022 urisgkmo 405