Главная / Арбитражные дела / При Инфаркте Головного Мозга Дают Инвалидность

При Инфаркте Головного Мозга Дают Инвалидность

Содержание

Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить
Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад)
Инфаркт мозга инвалидность
Метастазы в костях
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.

выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
достигли пенсионного возраста;
подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
утратили трудоспособность на 50% и более;
проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

Инвалидность после ишемического инсульта наступает в 80% случаев. Лишь каждый пятый пациент после перенесенного инфаркта мозга может вернуться к труду, поскольку у многих пациентов нарушенные функции не восстанавливаются в полном объёме. Они нуждаются в экспертизе трудоспособности и установлении группы инвалидности. Заключение о получении или отказе в инвалидности выдает МСЭК (Медико-Социальная Экспертная Комиссия).

Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад)

Заболевание, при котором кровообращение мозга сокращается или вовсе прекращается, называется ишемией. Причинами нарушения является патологическое сужение просвета сосудов, при котором кислород не поступает в нужном объеме. Нехватка питания приводит к сбоям, которые выражаются общим недомоганием и другими симптомами.

В случае острого процесса (геморрагический или ишемический инсульт) первые признаки болезни проявляются ярко и отчетливо, при своевременной диагностике можно быстро начать лечение с благоприятным прогнозом в будущем. Симптомы в данном случае будут зависеть от зоны поражения мозга.

Инфаркт мозга инвалидность

1) У мужа 2 года назад случился инфаркт мозга, ранее было 2 инфаркта сердца, ему сейчас 47 лет. Два года назад дали 1 группу инвалидности на 2 года, сейчас дали 2 бессрочно. Но за это время он практически не восстановился. Нет речи, правая сторона (рука не двигается, нога чуть-чуть), писать не может, буквы не понимает. Без сопровождения никуда. А нам звонят и предлагают помощь в трудоустройстве. Это безобразие. Можно ли оспорить освидетельствование?

3) Диагноз: инфаркт мозга в бассейне правой СМА, атеротромботический подтип. Левосторонний вялый гемипарез с гипестезией в руке.
Сопутствующие: ишемическая болезнь сердца: атеросклероз аорты и клапанов. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4
Положена ли инвалидность?

Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
Написать заявление о желании оформить инвалидность.
Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.

В следующем материале вы узнаете, кто может на такую помощь претендовать, как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать. Также рассмотрим вопрос отказа от присвоения инвалидности и возможных способах его опротестования.

Метастазы в костях

Чаще всего костные метастазы возникают при раке молочной, предстательной железы и легкого. Одна из самых частых локализаций — позвоночник. Ремиссия при раке с вторичными очагами в костях практически невозможна, но существуют методы лечения, которые помогают замедлить прогрессирование опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

При раке легких метастазирование наблюдается в 30-40% случаев, при этом выживаемость пациентов после обнаружения метастазов составляет около полугода;
При раке молочной железы метастазы выявляются в 60-70% случаев, при этом продолжительность жизни после выявления метастазов составляет от полутора до двух лет;
При раке предстательной железы частота метастазирования по данным различных исследователей варьирует от 50 до 70% случаев, а продолжительность жизни в среднем около трех лет.
При раке почек частота образования метастаз составляет 20-25%, медиана выживаемости около 1 года;
При раке щитовидной железы в 60-70% случаев, медиана выживаемости — четыре года;
При меланоме образование метастаз составляет 15-45%, продолжительность жизни в среднем около полугода.

Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.

Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Вас может заинтересовать :: Наложат Ли Арест На Авто За Долг По Ипотеке

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

— Для детей в возрасте 0 — 17 лет:
выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения.
Выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов.
Для детей 0 — 3 года: выраженная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания.

Течение и прогноз геморрагического инсульта в остром периоде
Варианты течения:
1. Острый (у 70—80% стационируемых больных). Смерть в течение нескольких часов или суток при глубокой коме и симптомах вклинения;
2. Подострый — внезапное начало с возможной последующей стабилизацией на 2—3 суток, но ухудшением состояния в дальнейшем;
3. Хронический — в случае развития по типу диапедеза. Псевдотуморозный синдром.
Летальность в остром периоде в целом составляет около 84 % (Гусев Е. И. и др., 1995). До 45% больных умирают в первые 24 часа с момента инсульта, остальные — на 5—8-е сутки, в редких случаях на 15—20-е сутки. Летальный исход наиболее вероятен при резком угнетении сознания, раннем развитии комы. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности лучше при ограниченных внутримозговых гематомах (в основном артерио-венозных маль- формациях) у молодых больных.
Определение
Клинический синдром, обусловленный проникновением крови в субарахноидальное пространство и вызванный различными этиологическими факторами. Частота его в популяции колеблется от 7,2 до 11,5 на 100 тыс. населения, составляет около 20% всех внутричерепных нетравматических кровоизлияний и 10% среди различных нарушений мозгового кровообращения.
Этиопатогенез
Этиологические факторы субарахноидального кровоизлияния (по Самойлову В. И., 1990):
1) аневризматическое; 2) гипертоническое; 3) травматическое;
4) атеросклеротическое; 5) инфекционно-токсическое; 6) патогенетическое; 7) бластоматозное; 8) неуточненное.
От этиологического фактора зависят особенности клинической картины и исходы кровоизлияния.
Под аневризматическим принято понимать кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы (составляют 51—62% всех субарахноидальных кровоизлияний) или артерио-венозной мальформации (у 6—9 % больных). Гипертоническое и атеросклеротическое кровоизлияния (или наблюдающиеся при сочетании артериальной гипертензии и атеросклероза), по-видимому, могут являться как самостоятельной причиной геморрагии, так и предпосылкой к разрыву аневризм, образовавшихся вследствие дефектов развития сосудистой системы мозга.
Излюбленная локализация артериальных аневризм — сосуды основания мозга, особенно передний отдел виллизиева круга и места анастомозирования, например передняя соединительная артерия — 34 %, дистальная часть внутренней сонной — 26 %. На сосуды вертебрально-базилярного бассейна приходится лишь около 15% аневризм.
Различают аневризмы мешотчатые, сферические, веретенообразные. Размер их от микроаневризм (0,5—1,0 мм) до гигантских (5—8 см).
Периоды в клиническом течении внутричерепной артериальной аневризмы:
1) латентный: клинические симптомы отсутствуют; в 5—10% случаев наблюдается локальная очаговая симптоматика, зависящая от локализации аневризмы (хиазмальный синдром, поражение других черепных нервов и др.);
2) продромальный (предвестников): головокружение, пароксизмы головной боли, транзиторные ишемии и др. (нередко за 2—15 дней до разрыва аневризмы);
3) геморрагический (субарахноидальное или субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние);
4) период рецидивов кровоизлияния (как правило, у неоперированных больных);
5) резидуальный или постгеморрагический.
Возраст больных с субарахноидальным кровоизлиянием в 75 % случаев от 30 до 69 лет, хотя в 6 % случаев встречается и у лиц моложе 30 лет. У женщин наблюдаются чаще.
Факторы риска возникновения субарахноидального кровоизлияния
1. Резкое повышение АД при сильном внезапном физическом напряжении (подъем тяжести), дефекации, сильном кашле, эмоциональном напряжении, во время полового акта;
2. Выраженное ухудшение венозного оттока во время ночного сна (при атеросклеротическом генезе кровоизлияния);
3. Быстрая декомпенсация в течении заболевания при кровоизлиянии патогемической этиологии (гемофилия, тромбопеническая пурпура и др.);
4. Выраженная алкогольная интоксикация;
5. Резкая инсоляция;
6. Черепно-мозговая травма.
Клиника и критерии диагностики
1. Анамнез: факторы риска, непосредственно приводящие к субарахноидальному кровоизлиянию; соматическая патология, в частности заболевания системы крови, инфекции, артериальная гипертензия, церебральная опухоль, семейный анамнез (аневризмы у родственников больного).
2. Неврологическое исследование:
— типичные симптомы острого периода (острая головная боль, угнетение сознания, оболочечные симптомы, повторная рвота, эпилептические припадки, гипертермия и другие проявления вегетативной дисфункции);
— основные неврологические синдромы:
1) менингеальный;
2) менингеальный с очаговой неврологической симптоматикой вследствие поражения черепных нервов или вещества мозга (при субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии); 3) сопорозный, обусловленный массивным базальным кровоизлиянием, выраженным спазмом сосудов с последующей ишемией мозга; 4) коматозный, обусловленный различными типами массивных геморрагий, в том числе прорывом крови в желудочки и их тампонадой.
Наиболее частые причины ухудшения состояния больного и прогноз в первые недели после кровоизлияния:
1) Артериальный ангиоспазм (типичен для аневризматических кровоизлияний, возникает у 12—85% больных). Наиболее опасен промежуток между 5—13 сутками после эпизода (Лебедев В. В. и др., 1993). Формируются ишемические очаги с неврологической симптоматикой, зависящей от локализации в том или ином сосудистом бассейне.
2) Повторное субарахноидальное кровоизлияние. Чаще встречается между 7—10-м и 14—21-м днем после первого кровоизлияния, хотя могут наблюдаться с убывающей частотой в течение всего первого года (начиная с 3-го месяца составляют 1—2 %). Указанные факторы имеют важное клиническое значение, так как определяют оптимальные сроки оперативного лечения больных
и,соответственно, частоту летальных исходов.
3.Исследование ликвора — наиболее надежный метод диагностики субарахноидального кровоизлияния и его дифференциации от других неотложных состояний, в первую очередь менингитов различной этиологии. Давление ликвора обычно значительно повышено. Примесь крови выявляется через 1—5 часов с момента заболевания. Количество эритроцитов и соответственно цвет жидкости колеблются в широких пределах. В первый день оно не превышает 200—500 • 109/л. У всех больных имеется ксантохромия ликвора, максимально выраженная на 3—5-е сутки и исчезающая к 12—18-му дню (у неоперированных больных). Плеоцитоз (до 400—800 • 106/л), в основном нейтрофильный, коррелирует с объемом излившейся крови. Содержание белка варьирует от 0,6 до 7—11 г/л. Полная санация ликвора происходит спустя месяц. Важно его исследование в динамике при суждении о темпах регресса неврологической симптоматики и для диагностики повторных геморрагий.
4.КТ — весьма информативный метод, имеющий диагностическое значение и используемый при дифференциальной диагностике субарахноидального кровоизлияния. Массивные кровоизлияния проявляются в виде узкой зоны с повышенной интенсивностью сигнала, повторяющей контуры борозд, щелей или основания мозга. Визуализируется проникновение крови в боковые или III желудочек. Хорошо видны крупные разорвавшиеся аневризмы, тромбированные и кальцифицированные мальформации. Ограничения метода: незначительная масса излившейся крови; уже через 3 дня при отсутствии крови в желудочках и веществе мозга исследование может оказаться негативным; аневризмы диаметром до 2—5 мм не выявляются; неразорвавшиеся гигантские аневризмы могут быть приняты за опухоль мозга.
5.МРТ реже выявляет острые субарахноидальные кровоизлияния. Метод более чувствителен при диагностике вторичных ишемических очагов вследствие ангиоспазма.
Результаты КТ и МРТ должны оцениваться в комплексе с клиническими данными. В негативных случаях необходимо исследование ликвора.
6.Краниография. Значима для диагностики травматического субарахноидального кровоизлияния.
7.Ангиография — наиболее ценный метод для уточнения этиологии кровоизлияния (выявление аневризмы и определение ее характера — артериальная, артерио-венозная). Позволяет обнаружить ангиоспазм, его распространенность, источник кровоснабжения при артерио-венозной аневризме. Указанная информация важна в первую очередь для решения вопроса о возможности оперативного лечения и его тактике. Наиболее целесообразна ранняя ангиография (до 4—5 суток после эпизода) с учетом тяжести состояния больного (Самотокин Б. А., Хилько В. А., 1973). Перспективным методом является неинвазивная МРТ-ангиография.
8.Транскраниальная допплерография имеет важное значение для раннего выявления церебрального ангиоспазма, его выраженности и распространенности, оценки эффективности лечения.
9.Показатели гемокоагуляции исследуются при подозрении на патогемическую этиологию субарахноидального кровоизлияния и назначении патогенетической терапии.
10.Офтальмологическое исследование (застойные диски зрительных нервов у 6 %, кровоизлияние в сетчатку у 27 % больных).

Вас может заинтересовать :: Сколько Стоит Госпощлина При Замене Водительского Удостоверения

умеренный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, гемипарез, монопарез с гипотрофией мышц бедра на 5-7 см, голени — на 4-5 см, повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, умеренным снижением мышечной силы (до 3 баллов), спастической, паретической, перонеальной походкой с незначительным или умеренным свисанием стоп; передвижение иногда с использованием дополнительной опоры (трость); умеренный парез верхней конечности со снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 3 баллов.

Вне приступов пациент с эпилепсией, как правило, не отличается от здорового человека. Большинство пациентов с эпилепсией могут работать, учиться, вести активный образ жизни. Часто окружающие люди и не догадываются, что человек имеет диагноз эпилепсия. Такие люди с эпилепсией не признаются инвалидами. Наличие эпилепсии — далеко не всегда признак инвалидности.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

В качестве антигипоксанта-антиоксиданта, обладающего выраженным нейропротективным действием, может быть использован этилметилгидроксипири дина сукцинат (мексидол). В результате рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования было выявлено опережающее восстановление нарушенных функций и лучшее функциональное восстановление больных при назначении препарата в дозе 300 мг начиная с первых 6-12 ч от начала развитий первых симптомов инсульта но сравнению с нпацеба.

Из-за особенностей отхождения сосудов может нарушаться кровоснабжение в бассейне передней мозговой, а иногда и задней мозговой артерий. При выраженном стенозе внутренней сонной артерии и недостаточности коллатерального кровотока поражаются наиболее дистальные отделы бассейна средней мозговой, передней мозговой, а иногда и задней мозговой артерий. В этих так называемых зонах смежного кровоснабжения замыкаются коллатерали между тремя основными церебральными артериями. Повреждение этих зон обычно вызывает слабость или парестезию в контралатеральной руке, а при более распространенном поражении вовлекаются также лицо и язык.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

7 февраля 2022 года в силу вступает приказ Минздрава обеспечить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатными лекарственными средствами (Приказ Министерства здравоохранения от 09.01.2022 г. № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний»).

Вас может заинтересовать :: Единовременное Пособие При Рождении Ребенка Молодым Семьям В 2022 Году

1 – Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
2 – Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
3 – Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
4 – Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
5 – Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
6 – Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
7 – Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
8 – Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
9 – Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
10 – Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
11 – Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
12 – Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
13 – Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
14 – Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
15 – Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
16 – Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
17 – Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
18 – Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
19 – Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
20 – ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
21 – Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
22 – Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
23 – Полная слепоглухота.
24 – Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
25 – Врожденный множественный артрогрипоз.
26 – Парная ампутация области тазобедренного сустава.
27 – Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

В отношении злокачественных опухолей малого размера (до 3 см) возможна стереотаксическая радиохирургия (на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож» или гамма-аппаратах «Гамма-Нож»). Для удаления ткани опухоли применяют сразу много пучков радиации, которые направлены в одну точку или собраны в один пучок. Его направление по ходу сеанса облучения будет постоянно меняться, но пучок обязательно проходит через ткань опухоли.

Очаговые симптомы зачастую проявляются одними из первых. Они возникают из-за давления опухоли на окружающие ее ткани и химических реакций на инородные клетки, кровоизлияний, закупорки сосудов опухолевым эмболом, сдавления тканей, нервов. По мере роста опухоли присоединяется симптоматика из соседних областей, потом – общие мозговые симптомы. Если опухоль большая, может возникать так называемый масс-эффект (основные структуры мозга смещаются, возникает вклинение области мозжечка в отверстие черепа).

18 Июн 2021 urisgkmo 209